美國(guó)莫菲特癌癥中心Vidrine等報(bào)告的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)顯示，激勵(lì)和問(wèn)題解決方案(MAPS)導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)和宮頸癌幸存者在12個(gè)月時(shí)的戒煙率增加了兩倍以上。18個(gè)月時(shí)，MAPS組的戒煙率下降到與對(duì)照組相匹配的程度，但治療效果不再明顯。(J Clin Oncol. 2023年3月15日在線版)

吸煙并有CIN或宮頸癌病史的女性是復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增高、癌癥治療效果較差和生活質(zhì)量下降的敏感群體。該研究的目的是評(píng)估MAPS的長(zhǎng)期療效，這是一種非常適合滿足這一人群戒煙需求的新療法。

患者入組標(biāo)準(zhǔn)為：有CIN或宮頸癌病史，年齡在18歲及以上，講英語(yǔ)或西班牙語(yǔ)，并報(bào)告目前吸煙狀態(tài)(終身吸煙≥100支，加上過(guò)去30天內(nèi)吸煙)。在俄克拉荷馬州的診所以及全國(guó)范圍內(nèi)在線入組202例患者，隨機(jī)分配接受標(biāo)準(zhǔn)治療或MAPS。

標(biāo)準(zhǔn)治療(ST)包括反復(fù)轉(zhuǎn)診至戒煙熱線、自助方法和聯(lián)合尼古丁替代療法(貼片加含片)。MAPS包括所有標(biāo)準(zhǔn)治療部分，加上多達(dá)6個(gè)月的主動(dòng)電話咨詢會(huì)議，持續(xù)12個(gè)月。主要終點(diǎn)是18個(gè)月時(shí)自我報(bào)告的7天戒煙率，次要終點(diǎn)為3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)的戒煙率以及生化指標(biāo)證實(shí)的戒煙率。

18個(gè)月時(shí)，MAPS組與ST組相比無(wú)顯著差異(14.2% vs. 12.9%，P=0.79)。但條件×評(píng)估的交互作用具有顯著性(P=0.015)。隨訪分析發(fā)現(xiàn)MAPS組(對(duì)比ST組)戒煙率在12個(gè)月時(shí)顯著提高(26.4% vs. 11.9%，P=0.017;估計(jì)OR=2.60，95%CI 1.19~5.89)。

(編譯 趙蘭青)