英國(guó)南安普敦大學(xué)Davies等報(bào)告，活化B細(xì)胞(ABC)型和新分類的分子學(xué)高分級(jí)(MHG)型彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤(DLBCL)患者，在初始方案利妥昔單抗、環(huán)磷酰胺、多柔比星、長(zhǎng)春新堿和潑尼松龍方案(R-CHOP)中加入硼替佐米可能會(huì)受益。(J Clin Oncol. 2023年3月27日在線版)

Ⅲ期適應(yīng)性試驗(yàn)REMoDL-B納入DLBCL患者，比較了R-CHOP方案與R-CHOP聯(lián)合硼替佐米(RB-CHOP)方案的療效(按分子亞型分層)。中位隨訪30個(gè)月的初步分析發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合硼替佐米對(duì)無進(jìn)展生存期(PFS)或總生存期(OS)沒有影響。研究者使用基于基因表達(dá)的分類器進(jìn)行了回顧性分析，確定了一個(gè)預(yù)后較差的亞型——MHG亞型，并對(duì)經(jīng)基因表達(dá)譜(GEP)成功分類的患者進(jìn)行了更新分析。符合條件的患者年齡大于18歲，患有未經(jīng)治療的DLBCL，適合全劑量化療，并完全適宜GEP分析。

結(jié)果顯示，在登記的1077例患者中，801例被確診為ABC型、生發(fā)中心B細(xì)胞型或MHG型淋巴瘤。中位隨訪64個(gè)月，聯(lián)合硼替佐米對(duì)PFS(5年P(guān)FS率：HR=0.81，P=0.085)或OS(5年OS率：HR=0.86，P=0.32)均沒有總體的改善。但RB-CHOP治療后ABC型淋巴瘤亞組患者的PFS和OS均有改善，對(duì)比R-CHOP組的5年OS率分別為80%和67%(HR=0.58，95%CI 0.35~0.95，P=0.032)。

自上次分析以來，6例MHG型淋巴瘤患者疾病進(jìn)展(其中5例為R-CHOP治療后，1例為RB-CHOP治療后)，5年P(guān)FS率較高，分別為29.3%(95%CI 16.4%~43.5%)和54.9%(95%CI 38.3%~68.7%;HR=0.46，95%CI 0.26~0.84)。

(編譯 付博雄)