西班牙研究者Burgos等報(bào)告，在具有意義未明的單克隆丙種球蛋白病(MGUS)樣表型的單克隆丙種球蛋白病患者中，他們開發(fā)了一種算法，可識(shí)別多發(fā)性骨髓瘤患者和輕鏈淀粉樣變患者，以及這些患者中該表型與不同結(jié)局的關(guān)系。(J Clin Oncol. 2023年3月17日在線版)

基于診斷時(shí)總體的骨髓漿細(xì)胞百分比和骨髓漿細(xì)胞室(bone marrow plasma cell compartment)中克隆漿細(xì)胞的百分比，這項(xiàng)涉及幾個(gè)多機(jī)構(gòu)隊(duì)列的研究開發(fā)了一種識(shí)別MGUS樣表型患者的算法。在548例MGUS患者和2011例活動(dòng)期多發(fā)性骨髓瘤患者中，流式細(xì)胞術(shù)被用以測定這些指標(biāo)。該算法的臨床意義在冒煙型多發(fā)性骨髓瘤、活動(dòng)型多發(fā)性骨髓瘤和輕鏈淀粉樣變患者隊(duì)列中接受了評(píng)估。

結(jié)果顯示，在246例未經(jīng)治療的冒煙型多發(fā)性骨髓瘤患者隊(duì)列中，18%被歸類為具有MGUS樣表型。在這些患者中，2年進(jìn)展率為4.5%;相比之下，在被歸類為中間型和多發(fā)性骨髓瘤樣的冒煙型多發(fā)性骨髓瘤患者中，2年進(jìn)展率分別為28%和63%(P<0.001)。

在參加臨床試驗(yàn)的1525例新發(fā)的活動(dòng)型多發(fā)性骨髓瘤患者隊(duì)列中，7%被歸類為具有MGUS樣表型。在多變量分析中，具有MGUS樣表型的患者與沒有該表型的患者相比，無進(jìn)展生存期(HR=0.49，95%CI 0.32~0.74，P=0.0001)和總生存期(HR=0.56，95%CI 0.32~0.97，P=0.039)均顯著改善。

具有MGUS樣表型的可移植患者(780例)的5年無進(jìn)展生存率為79%，5年總生存率為96%。在這個(gè)亞組中，根據(jù)完全緩解和可測量的殘留疾病狀態(tài)，未見無進(jìn)展生存或總生存有差異。

將兩組的輕鏈淀粉樣變患者分別分類為MGUS樣、中間型和多發(fā)性骨髓瘤樣表型三個(gè)組別后，中位無進(jìn)展生存期分別為47個(gè)月、20個(gè)月、1個(gè)月(P=0.001)和23個(gè)月、12個(gè)月、3個(gè)月(P<0.001)。

(編譯 楊閱馨)