美國華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院Cao等報(bào)告，早期識(shí)別有危險(xiǎn)信號(hào)的體征和癥狀(腹痛、直腸出血、腹瀉或缺鐵性貧血)可能有助于早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)診斷早發(fā)性結(jié)直腸癌。(J Natl Cancer Inst. 2023年5月4日在線版)

由于年齡在50歲以下的結(jié)直腸癌(早發(fā)性結(jié)直腸癌)發(fā)病率的驚人增長，因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌已成為臨床重點(diǎn)。

該項(xiàng)匹配病例對照研究納入美國商業(yè)保險(xiǎn)受益人(11.3千萬18~64歲的成年人)，在連續(xù)登記≥2年(2006~2015年)的5075例早發(fā)性CRC事件中，在17個(gè)預(yù)先指定的體征/癥狀中確定索引日期前3個(gè)月至2年的有危險(xiǎn)信號(hào)的體征/癥狀。該研究根據(jù)診斷前和診斷后3個(gè)月內(nèi)這些體征/癥狀的出現(xiàn)來評估診斷間隔。

在索引日期前3個(gè)月至2年間，4種有危險(xiǎn)信號(hào)的體征/癥狀(腹痛、直腸出血、腹瀉和缺鐵性貧血)與早發(fā)性結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，OR范圍為1.34~5.13。1、2或≥3種這些體征/癥狀分別與1.94倍(95%CI 1.76~2.14)、3.59倍(95%CI 2.89~4.44)和6.52倍(95%CI 3.78~11.23)的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)(P趨勢<0.001)，并與較年輕(P交互作用<0.001)和直腸癌(P異質(zhì)性=0.012)的相關(guān)性更強(qiáng)。

不同體征/癥狀的數(shù)量可預(yù)測在診斷前18個(gè)月開始的早發(fā)性CRC。約19.3%的病例在診斷前3個(gè)月至2年出現(xiàn)第一種體征/癥狀(中位診斷間隔：8.7個(gè)月)，約49.3%的病例在診斷后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)第一種體征/癥狀(中位診斷間隔：0.53個(gè)月)。

(編譯 朱敏)