美國(guó)華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院Jiang等報(bào)告的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，乳腺密度的變化率與隨后發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。將縱向變化納入現(xiàn)有模型可以優(yōu)化風(fēng)險(xiǎn)分層，指導(dǎo)更個(gè)性化的風(fēng)險(xiǎn)管理。(JAMA Oncol. 2023年4月27日在線版)

盡管乳腺密度已被確定為乳腺癌的危險(xiǎn)因素，但乳腺密度的縱向變化尚未得到廣泛研究，未確定該因素是否與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

該研究的目的是前瞻性評(píng)價(jià)每側(cè)乳房的乳腺X線攝影密度隨時(shí)間變化與繼發(fā)乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。本巢式病例對(duì)照隊(duì)列研究從Joanne Knight乳腺健康隊(duì)列(Joanne Knight Breast Health cohort)的

10 481名入組時(shí)無癌的女性中取樣，觀察時(shí)間為2008年11月3日至2020年10月31日，每1~2年進(jìn)行常規(guī)乳腺X線攝影檢查，提供乳腺密度測(cè)量。

研究共發(fā)現(xiàn)289例病理證實(shí)的乳腺癌患者，并根據(jù)入組年齡和年份為每例患者抽取約2例對(duì)照，共產(chǎn)生658例對(duì)照。共8710張頭尾位乳腺X線攝影圖片被分析。主要結(jié)局為每位婦女的乳腺體積密度隨時(shí)間的縱向變化。

結(jié)果947名受試者入組時(shí)平均年齡為56.67歲±8.71歲;141名(14.9%)黑人，763名(80.6%)白人，20名(2.1%)其他種族或民族，23名(2.4%)未報(bào)告此信息。從最后一次乳腺X線攝影檢查到隨后的乳腺癌確診日期的平均間隔為2.0年±1.5年(第10百分位數(shù)為1.0年;第90百分位數(shù)為3.9年)。隨著時(shí)間的推移，病例組和對(duì)照組的乳腺密度都有所下降。然而，與對(duì)照組相比，乳腺癌病例組的乳腺密度下降速度明顯慢于對(duì)照組(估計(jì)值為0.027，95%CI 0.001~0.053，P=0.04)。

(編譯 崔艷紅)