最近一項(xiàng)來自美國的回顧性研究表明，體重指數(shù)達(dá)到超重或肥胖標(biāo)準(zhǔn)的絕經(jīng)后乳腺癌患者，若雌激素受體陽性，接受內(nèi)分泌治療的同時(shí)每天服用非甾體類抗炎藥物（NSAID）能夠顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，并延長無病生存。（Cancer Res. 2014，74：4446）

德克薩斯大學(xué)奧斯汀分校的de Graffenried等研究人員回顧了在圣安東尼奧兩家醫(yī)院接受內(nèi)分泌治療的440例絕經(jīng)后雌激素受體陽性乳腺癌患者的病歷資料，其中159例患者服用了阿司匹林、布洛芬、塞來昔布、萘普生、美洛昔康及C0X-2抑制劑。研究人員納入了所有體重指數(shù)（BMI）達(dá)到超重（25-29.9 kg/m2）或肥胖（≥ 30 kg/m2）標(biāo)準(zhǔn)的患者。

結(jié)果顯示，每天口服NSAID，其乳腺癌復(fù)發(fā)（包括局部、對側(cè)、遠(yuǎn)處等多種形式）的相對危險(xiǎn)度與未使用NSAID的患者相比為0.48（P<0.05）；同時(shí)，中位無病生存也較未使用NSAID患者顯著延長（78.5 個(gè)月vs 50.6個(gè)月）。

對于上述結(jié)果，de Graffenried認(rèn)為，肥胖可能造成某些分子水平改變，從而導(dǎo)致乳腺癌患者的預(yù)后比體重正常的患者更差。為了探究這一假說，她的研究團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)了一項(xiàng)細(xì)胞學(xué)試驗(yàn)：利用乳腺癌細(xì)胞、脂肪細(xì)胞和促進(jìn)炎癥反應(yīng)的免疫細(xì)胞構(gòu)建模擬腫瘤細(xì)胞生長、增殖和轉(zhuǎn)移的微環(huán)境。試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，炎癥因子（C0X-2、前列腺素E2、花生四烯酸、芳香化酶等）的表達(dá)在肥胖女性的乳腺癌微環(huán)境中更甚，而加入NSAID后，這些炎癥因子的水平會(huì)下降。這一結(jié)果表明，對于超重或肥胖的乳腺癌患者，炎癥反應(yīng)可能在分子水平上降低了芳香化酶抑制劑的敏感性，從而導(dǎo)致這類患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)升高。

De Graffenried指出，NSAID具有價(jià)格較低、耐受性好且不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，但由于此項(xiàng)研究所得出的僅僅是基于病例回顧的初步結(jié)果，尚不建議作為臨床常規(guī)進(jìn)行推薦,后續(xù)前瞻性研究預(yù)計(jì)于2015年啟動(dòng)。

（編譯 張博 審校 張頻）