加拿大Levine大學(xué)Dayes等報(bào)告，對(duì)于局部晚期乳腺癌(LABC)患者，PET-CT比常規(guī)分期手段能檢測(cè)到更多的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，且PET-CT檢測(cè)患者較少接受聯(lián)合治療。研究結(jié)果證實(shí)了PET-CT分期的實(shí)用性。(J Clin Oncol. 2023年5月26日在線版)

LABC患者通常在就診時(shí)進(jìn)行分期檢查。若分期時(shí)未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，則治療會(huì)包括治愈目的的綜合治療(新輔助化療，手術(shù)和局部放療)。PET-CT可檢測(cè)到更多無(wú)癥狀的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但證據(jù)是基于非對(duì)照研究得出的。

該研究納入的患者為組織學(xué)證實(shí)的乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌和TNM Ⅲ期或Ⅱb期(T3N0期，但不是T2N1期)。來(lái)自安大略省六個(gè)地區(qū)癌癥中心的簽署了知情同意書(shū)的患者被隨機(jī)分配到18F標(biāo)記的氟代脫氧葡萄糖PET-CT或常規(guī)分期(骨掃描，胸部/腹部和骨盆CT)組。主要終點(diǎn)是分期升級(jí)至Ⅳ期。一個(gè)關(guān)鍵的次要終點(diǎn)是接受治療目的的聯(lián)合治療。

2016年12月至2022年4月，184例患者被隨機(jī)分組后接受全身PET-CT，185例患者被分配到常規(guī)分期組。43例(23%)PET-CT患者升級(jí)至Ⅳ期，而21例(11%)常規(guī)分期患者(絕對(duì)差異為12.3%;95%CI 3.9%~19.9%，P=0.002)也升級(jí)至Ⅳ期。

因此，43例分期升級(jí)的PET-CT患者中有35例(81.3%)改變了治療方法，21例分期升級(jí)的常規(guī)患者中有20例(95.2%)也改變了治療方法。隨后，PET-CT組有149例(81%)患者接受了綜合治療，而常規(guī)分期組有165例(89.2%)患者接受了綜合治療(絕對(duì)差異為8.2%;95%CI 0.1%~15.4%，P=0.03)。 (編譯 萬(wàn)珊珊)