美國MD安德森癌癥中心Wargo等報(bào)告，合并慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）和黑色素瘤的病例，接受免疫檢查點(diǎn)抑制劑（ICI）有顯著、持久的臨床反應(yīng)。然而，那些既往接受過化療免疫治療的CLL患者的預(yù)后明顯較差。研究者發(fā)現(xiàn)用ICI治療CLL，在很大程度上病程基本沒有改變。（Ann Oncol. 2023年7月4日在線版）

已經(jīng)徹底改變了晚期黑色素瘤（AM）的治療。然而，ICI有效性的數(shù)據(jù)在很大程度上僅限于臨床試驗(yàn)，因此排除了一些合并惡性腫瘤的患者。CLL是最常見的成人白血病，與黑色素瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。CLL改變?nèi)砻庖卟⒖烧T導(dǎo)T細(xì)胞衰竭，這樣可能限制了ICI在CLL患者中的療效。因此，該研究試圖檢查ICI對(duì)這些合并診斷患者的療效。

在這項(xiàng)國際多中心研究中，對(duì)臨床數(shù)據(jù)庫進(jìn)行的回顧性審查確定了接受ICI治療的同時(shí)診斷為CLL和AM（CLL/AM）的患者（美國MD安德森癌癥中心24例；美國梅奧診所15例；澳大利亞19例）。

通過RECIST v1.1評(píng)估CLL合并AM患者的客觀緩解率（ORR）和生存結(jié)果（總生存期OS和無進(jìn)展生存期PFS）。研究還探討了與改善ORR和生存相關(guān)的臨床因素。此外，研究比較了澳大利亞CLL/AM隊(duì)列和148例澳大利亞單純AM對(duì)照隊(duì)列的ORR和生存結(jié)果。

年至2020年，58例合并CLL和AM的患者接受了ICI治療。澳大利亞CLL/AM隊(duì)列和AM對(duì)照隊(duì)列的ORR具有可比性（53% vs. 48%，P=0.81）。兩隊(duì)列間自ICI開始的PFS和OS也有可比性。在CLL/AM患者中，大多數(shù)（64%）患者在接受ICI時(shí)未進(jìn)行CLL治療。接受過化療免疫治療CLL患者（19%）的ORR、PFS和OS顯著降低。

（編譯 康佳）