美國(guó)埃默里大學(xué)Jagsi等報(bào)告的SWOG S1007臨床試驗(yàn)的二次分析顯示，區(qū)域淋巴結(jié)照射（RNI）不應(yīng)用于生物學(xué)特征良好的N1期疾病，即使未接受RNI的患者局部區(qū)域復(fù)發(fā)率（LRR）率也很低。無(wú)病生存與是否接受RNI無(wú)關(guān)。在與S1007試驗(yàn)中相似的患者中，未接受化療并非使用RNI的獨(dú)立指征。（JAMA Oncol. 2023年7月6日在線版）

對(duì)于有局限性淋巴結(jié)疾病且生物學(xué)特征良好的患者，RNI的實(shí)踐模式或RNI后的LRR均知之甚少。這些患者接受了系統(tǒng)手術(shù)和全身治療包括降級(jí)全身治療。

該研究的目的是探討1~3個(gè)淋巴結(jié)受累的低復(fù)發(fā)評(píng)分乳腺癌患者接受RNI的頻率、LRR的發(fā)生率和預(yù)測(cè)因素，以及局部治療與無(wú)病生存期之間的相關(guān)性。

在該項(xiàng)SWOG S1007試驗(yàn)的二次分析中，激素受體陽(yáng)性、ERBB2陰性、Oncotype DX 21基因乳腺癌復(fù)發(fā)評(píng)分結(jié)果不超過(guò)25的患者被隨機(jī)分為單純內(nèi)分泌治療組和化療后內(nèi)分泌治療組。前瞻性收集了4871例在不同環(huán)境中接受治療患者的放療信息。數(shù)據(jù)分析于2022年6月至2023年4月。

的累計(jì)發(fā)生率根據(jù)接受的局部治療來(lái)分層計(jì)算。分析評(píng)估了無(wú)浸潤(rùn)性疾病生存期（IDFS）與局部治療的關(guān)系，并校正了絕經(jīng)狀態(tài)、治療組、復(fù)發(fā)評(píng)分、腫瘤大小、受累淋巴結(jié)和腋窩手術(shù)。在隨機(jī)化后的第一年記錄放療信息，仍有風(fēng)險(xiǎn)的患者1年始進(jìn)行生存分析。

在4871例接受過(guò)放療治療建議的女性患者（中位年齡57歲）中，3947例（81.0%）報(bào)告接受過(guò)放療。在3852例接受放療并有完整靶區(qū)信息的患者中，2274例（59.0%）接受了RNI。

中位隨訪6.1年，在接受保乳術(shù)和含RNI放療的患者中，5年LRR累計(jì)發(fā)生率為0.85%；保乳術(shù)和不含RNI放療者為0.55%；乳房切除術(shù)和術(shù)后放療者為0.11%；乳房切除術(shù)后無(wú)放療者為1.7%。

在內(nèi)分泌治療而未化療組中，觀察到相似的低LRR。接受RNI或不接受RNI治療患者，IDFS率無(wú)差異（絕經(jīng)前：HR=1.03，95%CI 0.74~1.43，P=0.87；絕經(jīng)后：HR=0.85，95%CI 0.68~1.07，P=0.16）。

（編譯 劉暢）