意大利研究者Foca等報(bào)告的來(lái)自國(guó)際GOSAFE研究的真實(shí)世界數(shù)據(jù)顯示，大多數(shù)結(jié)直腸癌術(shù)后老年患者的生活質(zhì)量不錯(cuò)，可以生活自理。但未達(dá)到這些基本結(jié)果的預(yù)測(cè)因素現(xiàn)在已被定義，可供指導(dǎo)患者和家屬的術(shù)前咨詢(xún)。（J Clin Oncol. 2023年6月30日在線版）

研究評(píng)估了老年結(jié)腸癌和直腸癌患者術(shù)后未能獲得良好生活質(zhì)量和功能恢復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)因素。

年齡為70歲及以上、接受擇期結(jié)直腸癌手術(shù)的患者被前瞻性納入研究。術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行虛弱評(píng)估并記錄預(yù)后，包括生活質(zhì)量（EQ-5D-3L量表評(píng)估）。術(shù)后功能恢復(fù)定義包括三項(xiàng)內(nèi)容：日常生活活動(dòng)評(píng)分≥5，“起立—行走”計(jì)時(shí)測(cè)試<20秒，minicog評(píng)分>2。

例患者中625例（96.9%，結(jié)腸癌435例，直腸癌190例）患者可獲得前瞻性完整數(shù)據(jù)，男性占52.6%，中位年齡79.0歲（IQR：74.6~82.9歲）。73%的患者選擇微創(chuàng)手術(shù)（321例結(jié)腸癌，135例直腸癌）。在3~6個(gè)月時(shí)，68.9%~70.3%的患者生活質(zhì)量相同或更好（結(jié)腸癌72.8%~72.9%，直腸癌60.1%~63.9%）。

經(jīng)Logistic回歸分析，術(shù)前Flemish分類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)篩選工具評(píng)分≥2（3個(gè)月：OR=1.68，95%CI 1.04~2.73，P=0.034；6個(gè)月：OR=1.71，95%CI 1.06~2.75，P=0.027）和術(shù)后并發(fā)癥（3個(gè)月：OR=2.03，95%CI 1.20~3.42，P=0.008；6個(gè)月：OR=2.56，95%CI 1.15~5.68，P=0.02）與結(jié)腸切除術(shù)后生活質(zhì)量下降有關(guān)。

≥2是直腸癌亞組術(shù)后生活質(zhì)量下降的有力預(yù)測(cè)因子（OR=3.81，95%CI 1.45~9.92，P=0.006）。323例結(jié)腸癌患者中254例（78.6%）報(bào)告功能恢復(fù)，133例直腸癌患者中94例（70.6%）報(bào)告功能恢復(fù)。

年齡合并癥指數(shù)≥7（OR=2.59，95%CI 1.26~5.32，P=0.009），ECOG PS≥2（結(jié)腸癌手術(shù)：OR=3.12，95%CI 1.36~7.20，P=0.007；直腸癌手術(shù)：OR=4.61，95%CI 1.45~14.63，P=0.009），嚴(yán)重并發(fā)癥（OR=17.33，95%CI 7.30~40.8，P<0.001），fTRST（Flemish version of the Triage Risk Screening Tool）≥2（OR=2.71，95%CI 1.40~5.25，P=0.003），姑息性手術(shù)（OR=4.11，95%CI 1.29~13.07，P=0.017）均是未達(dá)到功能恢復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)因素。

（編譯 馬力）