德國(guó)美因茨大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Junginger等報(bào)告OCUM研究的最終結(jié)局顯示，研究結(jié)果支持低危直腸癌患者避免使用新輔助放化療（nCRT），并提示高危患者應(yīng)加強(qiáng)新輔助治療以改善預(yù)后。（J Clin Oncol. 2023年6月19日在線版）

該研究調(diào)查了nCRT是否可以被限制在局部復(fù)發(fā)（LR）高危直腸癌患者中使用，而不影響腫瘤預(yù)后。

在一項(xiàng)前瞻性多中心干預(yù)性研究中，根據(jù)腫瘤、可疑淋巴結(jié)或腫瘤沉積與MRI評(píng)估的直腸系膜筋膜（mrMRF）之間的最小距離，直腸癌患者（cT2~4、任意cN、cM0）接受分類。距離>1 mm的患者預(yù)先行全腸系膜切除術(shù)（TME；低危組）；距離≤1 mm和/或cT4期的患者，以及腫瘤位于直腸下三分之一的cT3期患者，接受nCRT后行TME手術(shù)（高危組）。主要終點(diǎn)為5年LR率。

在納入的1099例患者中，884例（80.4%）按照方案接受了治療。共有530例（60%）患者先接受了手術(shù)；354例（40%）患者接受了nCRT，隨后進(jìn)行手術(shù)。Kaplan-Meier分析顯示，按方案治療的患者5年LR率為4.1%（95%CI 2.7%~5.5%），先手術(shù)的患者為2.9%（95%CI 1.3%~4.5%），nCRT后手術(shù)的患者為5.7%（95%CI 3.2%~8.2%）。5年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率分別為15.9%（95%CI 12.6%~19.2%）和30.5%（95%CI 25.4%~35.6%）。

一個(gè)亞組分析包括570例中三分之一段、下三分之一段發(fā)病的、cⅡ/cⅢ期腫瘤患者，其中257例（45.1%）患者為低危。該亞組先手術(shù)患者的5年LR率為3.8%（95%CI 1.4%~6.2%）。在271例高?；颊撸╩rMRF和/或cT4期）中，5年LR率為5.9%（95%CI 3.0%~8.8%），轉(zhuǎn)移率為34.5%（95%CI 28.6%~40.4%）；無(wú)病生存期和總生存期最差。（編譯 馬力）