法國古斯塔夫·魯西研究所Faron等報告的一項個體參與者數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)meta分析顯示，在組織學(xué)上，加用新輔助化療和放化療始終優(yōu)于單純手術(shù)治療，但放化療后手術(shù)(CRS)的治療效果受性別因素的影響，化療后手術(shù)(CS)的治療效果因腫瘤發(fā)病位置而異。CS和CRS之間沒有明顯的總生存期(OS)差異。(J Clin Oncol. 2023年7月12日在線版)

可切除的胸段食管癌(TE)或胃食管交界處癌(GEJ)的最佳新輔助治療方法仍存爭議。研究者對隨機對照試驗(RCT)進行了個體參與者數(shù)據(jù)(IPD)網(wǎng)絡(luò)meta分析(NMA)，以研究化療或放化療的影響，重點關(guān)注腫瘤位置和組織學(xué)亞組。

該分析納入在2015年12月31日前結(jié)束的所有已發(fā)表或未發(fā)表的RCT，并比較了至少兩種以下策略：先期手術(shù)(S)，CS或CRS。所有分析都是根據(jù)調(diào)查人員提供的IPD進行的。主要終點為OS。IPD-NMA通過混合效應(yīng)Cox模型進行分析，該模型校正了年齡、性別、腫瘤位置和組織學(xué)。

35項RCT中有26項(5807例患者中有4985例)獲得了IPD;其中12項為CS對比S，12項為CRS對比S，4項為CRS對比CS。與S相比，CS和CRS會使OS延長(HR=0.86， P=0.03;HR=0.77，P<0.001)。針對OS的NMA比較，CRS對比CS的HR為0.90(P=0.27;一致性，P=0.26;異質(zhì)性，P=0.0038)。CS對比S，在TE中對OS的影響大于在GEJ中的(P=0.036)。CRS對比S和CRS對比CS，觀察到對女性O(shè)S的影響更大(P值分別為0.003，0.012)。

(編譯 羅曉輝)