美國(guó)科羅拉多大學(xué)Arch等報(bào)告的meta分析，證明了干預(yù)措施對(duì)促進(jìn)輔助內(nèi)分泌治療(AET)依從性的顯著影響。該項(xiàng)系統(tǒng)回顧顯示，降低藥物成本、社會(huì)心理干預(yù)和提醒干預(yù)是最有希望的，可為未來(lái)的研究、政策和臨床方向提供參考。(J Clin Oncol. 2023年8月2日在線(xiàn)版)

乳腺癌幸存者的AET的依從性往往不理想，會(huì)導(dǎo)致更高的癌癥復(fù)發(fā)率和死亡率。促進(jìn)AET依從性的干預(yù)研究迅速發(fā)展，自上次文獻(xiàn)回顧以來(lái)，數(shù)量增加了一倍多。該研究的目的是提供最新的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和干預(yù)措施的meta分析，以提高AET的依從性，并確定現(xiàn)有干預(yù)措施的優(yōu)勢(shì)和局限性，為未來(lái)的研究和臨床照護(hù)提供信息。

研究者系統(tǒng)檢索了三個(gè)電子數(shù)據(jù)庫(kù)。如果這些研究采用了促進(jìn)乳腺癌幸存者AET依從性的干預(yù)措施，則將其納入系統(tǒng)評(píng)價(jià)。如果這些研究檢查了AET依從性(定義為開(kāi)始治療后的依從性或持久性)并報(bào)告(或應(yīng)要求提供)足夠的信息來(lái)計(jì)算效應(yīng)量，則進(jìn)一步納入meta分析。

在5045項(xiàng)專(zhuān)屬記錄中，33項(xiàng)特定研究代表375 951名婦女符合系統(tǒng)評(píng)價(jià)的納入標(biāo)準(zhǔn)。教育患者如何管理副作用的干預(yù)措施通常不能提高AET的依從性，而降低AET成本的策略變化則持續(xù)提高了依從性。藥物提醒、溝通和心理/應(yīng)對(duì)策略的效果各不相同。在符合系統(tǒng)評(píng)價(jià)納入標(biāo)準(zhǔn)的33項(xiàng)研究中，有25項(xiàng)研究代表了367 873名女性符合meta分析的納入標(biāo)準(zhǔn)。

Meta分析顯示，依從性的干預(yù)措施總體上相對(duì)于研究指定的對(duì)照條件具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)效果(研究數(shù)量k為25;OR=1.412，95%CI 1.183~1.682，P=0.0001)。亞組分析顯示，研究設(shè)計(jì)(隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) vs. 其他試驗(yàn))、發(fā)表年份、干預(yù)的方向性(單向接觸 vs. 雙向接觸)或干預(yù)類(lèi)型在效應(yīng)量方面沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異。 (編譯 劉璇)