來自Louisville大學腫瘤放射協(xié)會Anthony E. Dragun的一項為時5年的II期臨床試驗中期結(jié)果證實，同現(xiàn)行的每日放療標準相比，在乳腺癌病灶切除術(shù)后進行每周放療一次會給病人提供更多的方便，降低治療成本，有更高的放射治療完成率和更好的美容效果。（2014年 BCS，摘要號67）

通過對來自歐洲的數(shù)據(jù)進行綜述，Dragun博士發(fā)現(xiàn)了替代乳腺癌術(shù)后每日一次放療的新方案，英國和其他歐洲國家的醫(yī)生報告說這種新放療方案非常有效。

Dragun 博士表示，與傳統(tǒng)的25-30天每日放療方案不同，每周一次，現(xiàn)正在使用總共5-6次的放療方案。這項新方案會給肯塔基州病人帶來更多機會和選擇。到目前為止，已經(jīng)有大約150位女性患者加入了該試驗，在診斷為乳腺癌后接受手術(shù)治療后的病人會從標準的每日放療方案和一周一次的新方案中選擇。

放射劑量已經(jīng)體現(xiàn)在治療變化中，目前還沒有出現(xiàn)副作用，每周一次放療方案的效果和我們看到的每日放療方案的結(jié)果一致，依然維持了治療的標準化。

依從性增加，成本降低

Dragun 博士表示，讓患者自己選擇治療的方案意味著更多的人可以完成治療。找時間做六周甚至更長時間的每日放療對很多患者來說是不可能的。每周一次的放療方案會讓病人更容易應對繁忙的生活。很多坐公交或離治療中心30英里或者更遠的農(nóng)村病人，他們不能完成這樣的每日放療方案，他們能選擇的替代方案就是乳房切除術(shù)。

因為放療的保險給付是根據(jù)治療次數(shù)決定，這就降低了總開支，所以把放療次數(shù)降低到現(xiàn)行每日放療方案的1/4-1/3，Medicare醫(yī)保方案依據(jù)放療次數(shù)進行給付，大多數(shù)私人的保險也是這樣。這樣在不破壞治療效果的基礎(chǔ)上可以降低50%-60%的成本。Dragun 博士預計在Louisville 再征召50例患者，在未來試驗點再征召30例患者。這項試驗完成后，在其他洲擴展到多中心三期臨床試驗。

未來幾十年內(nèi)，像這樣的每周一次放療方案會成為一個標準的選擇。

（編譯 楊犇龍  審校 吳炅）

復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院 吳炅教授述評：

放療作為局部治療的一種方式在近二十年來進展較慢，相比于化療和靶向治療領(lǐng)域而言。大分割的放療方案能縮短治療時間，提高患者放療的完成率，相較于傳統(tǒng)放療更易被患者接受。我國的腫瘤中心50%以上的乳腺癌患者來自于外地，不斷增加的放療機房和日益增加的患者數(shù)量無法適應，本篇綜述新的每周一次的放療如果能達到相似的治療效果，那么無疑會惠及更多時間周轉(zhuǎn)困難的患者。