英國(guó)倫敦大學(xué)學(xué)院Menon等報(bào)告的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的探索性分析顯示，據(jù)其所知，這是第一次有證據(jù)表明，與不進(jìn)行篩查的人群相比，篩查可以更早地發(fā)現(xiàn)高級(jí)別漿液性癌癥，并改善短期治療結(jié)果。高級(jí)別漿液性癌患者的潛在生存獲益很小，很可能是由于在早期檢測(cè)和治療改善以及腫瘤生物學(xué)方面只有適度的獲益。該試驗(yàn)的累積結(jié)果表明，目前不應(yīng)將疾病特異性死亡率的替代終點(diǎn)用于卵巢癌篩查試驗(yàn)。（Lancet Oncol.?2023,24:1018-1028.）

在UKCTOCS中，與未篩查組相比，多模式篩查組晚期輸卵管性卵巢癌的診斷率下降，但死亡人數(shù)沒(méi)有減少。因此，該研究對(duì)高級(jí)別漿液性卵巢癌患者進(jìn)行了探索性分析，以了解差異的原因。

UKCTOCS是一項(xiàng)13個(gè)中心的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，從普通人群中篩選年齡在50~74歲、卵巢完整的絕經(jīng)后婦女。試驗(yàn)將符合條件的參與者（2001年4月17日至2005年9月29日招募）按照2∶1∶1的比例隨機(jī)分配為32組，直到2011年12月31日不進(jìn)行篩查或每年進(jìn)行篩查（多模式篩查或超聲篩查）。

通過(guò)國(guó)家登記處進(jìn)行隨訪，直到2020年6月30日。審查委員會(huì)隨機(jī)分組，對(duì)卵巢癌診斷、組織型、分期和死亡原因進(jìn)行裁決。在這項(xiàng)研究中，分析了在審查時(shí)（2014年12月31日）進(jìn)行多模式篩查和未進(jìn)行篩查的高級(jí)別漿液性癌癥女性的意向篩查比較，使用分期和治療終點(diǎn)的描述性統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

研究結(jié)果招募了202 562名符合條件的女性（50 625名多模式篩查；50 623名超聲篩查；101 314名沒(méi)有篩查）。多模式篩查組的50 625名參與者中有259名（0.5%）被診斷為高級(jí)別漿液性癌，未篩查組的10 314名參與者中有520名（0.5%）被診斷為高級(jí)別漿液性癌。

在多模式篩查組中，與未篩查組相比，被診斷為晚期疾病的人數(shù)較少（195/259 vs. 446/520；P=0.0003），更多的患者接受了初級(jí)手術(shù)（61% vs. 42%；P<0.0001），更多的患者在腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后無(wú)殘留病變（46% vs. 30%；P<0.0001），更多的人接受了包括手術(shù)和化療在內(nèi)的治療（74% vs. 64%；P=0.0032）。

一線聯(lián)合化療率無(wú)差異（55% vs 56%；P=0.69）。自多模式和未篩查組的779例高級(jí)別漿液性癌的隨機(jī)化開(kāi)始，中位隨訪時(shí)間為9.51年（IQR：6.04~13.00年）。在審查時(shí)（2020年6月30日），比未篩查組相比，多模式篩查組的高級(jí)別漿液性癌的自隨機(jī)化開(kāi)始到18年時(shí)的生存率更高，絕對(duì)生存率差為6.9%（95%CI 0.4%~13.0%，P=0.042；21% vs. 14%）。

（編譯 李常依）