英國倫敦大學(xué)學(xué)院Menon等報告的一項隨機對照試驗的探索性分析顯示，據(jù)其所知，這是第一次有證據(jù)表明，與不進行篩查的人群相比，篩查可以更早地發(fā)現(xiàn)高級別漿液性癌癥，并改善短期治療結(jié)果。高級別漿液性癌患者的潛在生存獲益很小，很可能是由于在早期檢測和治療改善以及腫瘤生物學(xué)方面只有適度的獲益。該試驗的累積結(jié)果表明，目前不應(yīng)將疾病特異性死亡率的替代終點用于卵巢癌篩查試驗。（Lancet Oncol.?2023,24:1018-1028.）

在UKCTOCS中，與未篩查組相比，多模式篩查組晚期輸卵管性卵巢癌的診斷率下降，但死亡人數(shù)沒有減少。因此，該研究對高級別漿液性卵巢癌患者進行了探索性分析，以了解差異的原因。

UKCTOCS是一項13個中心的隨機對照試驗，從普通人群中篩選年齡在50~74歲、卵巢完整的絕經(jīng)后婦女。試驗將符合條件的參與者（2001年4月17日至2005年9月29日招募）按照2∶1∶1的比例隨機分配為32組，直到2011年12月31日不進行篩查或每年進行篩查（多模式篩查或超聲篩查）。

通過國家登記處進行隨訪，直到2020年6月30日。審查委員會隨機分組，對卵巢癌診斷、組織型、分期和死亡原因進行裁決。在這項研究中，分析了在審查時（2014年12月31日）進行多模式篩查和未進行篩查的高級別漿液性癌癥女性的意向篩查比較，使用分期和治療終點的描述性統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

研究結(jié)果招募了202 562名符合條件的女性（50 625名多模式篩查；50 623名超聲篩查；101 314名沒有篩查）。多模式篩查組的50 625名參與者中有259名（0.5%）被診斷為高級別漿液性癌，未篩查組的10 314名參與者中有520名（0.5%）被診斷為高級別漿液性癌。

在多模式篩查組中，與未篩查組相比，被診斷為晚期疾病的人數(shù)較少（195/259 vs. 446/520；P=0.0003），更多的患者接受了初級手術(shù)（61% vs. 42%；P<0.0001），更多的患者在腫瘤細胞減滅術(shù)后無殘留病變（46% vs. 30%；P<0.0001），更多的人接受了包括手術(shù)和化療在內(nèi)的治療（74% vs. 64%；P=0.0032）。

一線聯(lián)合化療率無差異（55% vs 56%；P=0.69）。自多模式和未篩查組的779例高級別漿液性癌的隨機化開始，中位隨訪時間為9.51年（IQR：6.04~13.00年）。在審查時（2020年6月30日），比未篩查組相比，多模式篩查組的高級別漿液性癌的自隨機化開始到18年時的生存率更高，絕對生存率差為6.9%（95%CI 0.4%~13.0%，P=0.042；21% vs. 14%）。

（編譯 李常依）