荷蘭研究人員Flora E. van Leeuwen等公布的一項(xiàng)研究表明，在5年幸存霍奇金淋巴瘤患者中，接受腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)照射者患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加。研究者認(rèn)為，霍奇金淋巴瘤患者隨訪指南應(yīng)考慮加入糖尿病的篩查，臨床醫(yī)生應(yīng)注意到這一風(fēng)險(xiǎn)。（J Clin Oncol. 2014年8月25日在線版）

近年來，患癌癥的兒童由于經(jīng)腹部放射治療后患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加。由于許多霍奇金淋巴瘤的幸存者也經(jīng)常進(jìn)行腹部的放射治療，所以研究者對(duì)霍奇金淋巴瘤治療和糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性進(jìn)行了評(píng)估。

該研究包括2264例存活5年的霍奇金淋巴瘤患者，所有受試者確診年齡均小于51歲，均在1965-1995年間接受治療。治療和隨訪的信息從醫(yī)療記錄和普通醫(yī)生處收集。采用胰腺的輻射劑量用于評(píng)估放射治療的強(qiáng)度。研究者評(píng)估糖尿病的累計(jì)發(fā)生率，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)分析采用Cox回歸分析。

平均隨訪21.5年后，157例患者并發(fā)糖尿病。隨訪30年，糖尿病的總累計(jì)發(fā)生率為8.3% （95% CI：6.9%-9.8%）。當(dāng)腹主動(dòng)脈的照射劑量大于或等于36 Gy時(shí)，隨訪30年糖尿病的累計(jì)發(fā)生率達(dá)14.2% （95% CI：10.7%-18.3%）。當(dāng)腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)或脾臟接受大于或等于36 Gy的照射劑量時(shí)，糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加1.3倍（95% CI：1.54-3.44倍），而腹主動(dòng)脈接受大于或等于36Gy的照射劑量時(shí)，糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加82%（95% CI：1.02-3.25倍）。低劑量的照射（10-35 Gy）并不增加糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)胰腺尾部接受較高的平均照射劑量時(shí)，糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。

（編譯 程煥臣 審校 馬軍）