早期的研究表明，接受某種類型放療或化療的霍奇金淋巴瘤女性患者不育的風(fēng)險(xiǎn)增加，但證據(jù)不足, 未能給患者詳細(xì)的建議及忠告。近期，英國(guó)倫敦癌癥研究所 Anthony Swerdlow等收集了40多年期間2000余例在英格蘭和威爾士接受治療的年輕女性患者的信息，根據(jù)接受治療時(shí)的年齡、化療方案和劑量對(duì)女性進(jìn)行了精確的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，從而使醫(yī)生能夠給予患者關(guān)于不育風(fēng)險(xiǎn)的詳細(xì)建議。（ J Natl Cancer Inst. 2014,106: dju207）

該研究小組自1960年至2004年跟蹤了2127例36歲以下接受治療的霍奇金淋巴瘤女性患者。所有患者均接受了胸部放療，有時(shí)伴有其他治療，在2008-2012年接受隨訪。

研究中有605例女性在40歲前經(jīng)歷了非手術(shù)絕經(jīng)。大樣本量使研究者根據(jù)接受治療時(shí)的年齡、方案和劑量對(duì)在不同年齡絕經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了準(zhǔn)確的評(píng)估。

研究人員繪制了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，幫助臨床醫(yī)生為該類女性提出建議。幾種治療方案使過(guò)早絕經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)急劇增加。例如，與30多歲的女性比較，20多歲的女性接受6次或以上的標(biāo)準(zhǔn)化療方案，絕經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)增加了18%；與40多歲的女性比較，后者風(fēng)險(xiǎn)增加了58%。

總體來(lái)說(shuō)，接受卵巢放療和一些特殊化療的女性過(guò)早絕經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)增加了20倍。40歲的女性接受至少5Gy卵巢放療的風(fēng)險(xiǎn)為81%，接受化療的風(fēng)險(xiǎn)為75%。統(tǒng)計(jì)學(xué)表明，接受AVBD（阿霉素、博萊霉素、長(zhǎng)春花堿、氮烯唑胺）方案治療患者的過(guò)早絕經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)未見增加。

該研究負(fù)責(zé)人Swerdlow認(rèn)為：“霍奇金淋巴瘤經(jīng)常侵襲年輕女性，盡管大多數(shù)患者可存活，但某些化療方案及骨盆放療會(huì)導(dǎo)致過(guò)早絕經(jīng)，希望該研究會(huì)對(duì)女性有所幫助，在與醫(yī)生溝通時(shí)，對(duì)腫瘤治療導(dǎo)致不育了解得更多。此次研究比以往同類型的研究樣本量大，使我們能夠?qū)δ挲g及治療方案進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，希望對(duì)個(gè)體治療有實(shí)際的幫助。”

（編譯 李蔚 審校 馬軍）