意大利帕多瓦大學(xué)Dieci等報(bào)告，整合固有分子亞型與分期或HER2DX風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分預(yù)測(cè)HER2陽性乳腺癌的部位特異性轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)個(gè)性化監(jiān)測(cè)和旨在預(yù)防部位特異性復(fù)發(fā)的臨床試驗(yàn)具有潛在意義。（J Natl Cancer Inst. 2023年9月7日在線版）

即使采用現(xiàn)代治療策略，10%的HER2陽性早期乳腺癌患者在隨訪期間也可能出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。預(yù)測(cè)轉(zhuǎn)移擴(kuò)散獨(dú)特模式的工具是按計(jì)劃開展個(gè)性化監(jiān)測(cè)的必需品。該研究評(píng)估了分子異質(zhì)性如何影響HER2陽性乳腺癌遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)的模式。

677例HER2陽性Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌患者來自ShortHER試驗(yàn)、CherLOB試驗(yàn)和兩個(gè)機(jī)構(gòu)隊(duì)列。研究者評(píng)估PAM50分子亞型和基于研究的HER2DX評(píng)分，使用競(jìng)爭(zhēng)性風(fēng)險(xiǎn)分析評(píng)估作為首次事件（任何部位和特定部位）的遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)的累計(jì)發(fā)生率。中位隨訪時(shí)間為8.4年。統(tǒng)計(jì)顯著性檢驗(yàn)是雙側(cè)檢驗(yàn)。

Ⅲ期和高HER2DX風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分確定了以遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)為首次事件的風(fēng)險(xiǎn)最高的患者（10年發(fā)病率分別為24.5%和19.7%）。固有分子亞型與轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的特定模式相關(guān)：與其他亞型相比，HER2富集的腫瘤更容易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移（10年發(fā)病率：3.8% vs. 0.6%，P=0.005），基底樣腫瘤與肺轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的增加相關(guān)（10年發(fā)病率：11.1% vs. 2.6%，P=0.001），Luminal腫瘤更容易僅發(fā)生骨轉(zhuǎn)移（10年發(fā)病率：5.1% vs. 2.0%，P=0.042）。當(dāng)在競(jìng)爭(zhēng)性風(fēng)險(xiǎn)回歸模型中加入分期或HER2DX風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分時(shí)，固有亞型與部位特異性轉(zhuǎn)移保持獨(dú)立關(guān)聯(lián)。

（編譯 劉敏）