韓國延世大學(xué)醫(yī)學(xué)院Lee等報(bào)告的一項(xiàng)研究表明，對(duì)于晚期卵巢癌患者，間歇性細(xì)胞減滅術(shù)（ICS）聯(lián)合腹腔熱灌注化療（HIPEC）比ICS不聯(lián)合HIPEC具有更長(zhǎng)的無進(jìn)展生存期（PFS）和總生存期（OS），并且與更高的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無關(guān)。HIPEC后腹膜復(fù)發(fā)率較低可能與OS改善有關(guān)。（JAMA Surg. 2023年9月6日在線版）

對(duì)于晚期卵巢癌患者，HIPEC后接受ICS已顯示出生存益處。然而，關(guān)于如何將HIPEC整合到臨床實(shí)踐中仍然缺乏共識(shí)。該研究的目的是評(píng)價(jià)ICS聯(lián)合HIPEC對(duì)比單獨(dú)ICS治療晚期卵巢癌的安全性和有效性。

該項(xiàng)前瞻性、多中心、比較有效性的隊(duì)列研究納入了205例Ⅲ期或Ⅳ期卵巢癌患者，這些患者在2017年9月1日至2022年4月22日在韓國婦科腫瘤集團(tuán)的7家機(jī)構(gòu)接受了至少3個(gè)周期的新輔助化療，隨后進(jìn)行ICS聯(lián)合HIPEC或不聯(lián)合HIPEC。9例患者因不符合納入標(biāo)準(zhǔn)而被排除。主要終點(diǎn)為PFS。OS和安全性是關(guān)鍵的次要終點(diǎn)。

該研究納入196例患者（中位年齡58.0歲），其中109例接受聯(lián)合HIPEC的ICS，87例接受未聯(lián)合HIPEC的ICS。中位隨訪時(shí)間為28.2個(gè)月（3.5~58.6個(gè)月）。128例（65.3%）復(fù)發(fā)，30例（15.3%）死亡。與沒有聯(lián)合HIPEC的ICS相比，ICS聯(lián)合HIPEC與中位PFS（22.9個(gè)月 vs. 14.2個(gè)月，P=0.005）和中位OS（未達(dá)到 vs. 53.0個(gè)月，P=0.002）的顯著改善相關(guān)。

兩組術(shù)后3級(jí)或4級(jí)并發(fā)癥的發(fā)生率相似（合并HIPEC的ICS組為3/109，而未合并HIPEC的ICS組為3/87，P>0.99）。在復(fù)發(fā)患者中，ICS聯(lián)合HIPEC組腹膜復(fù)發(fā)率低于ICS不聯(lián)合HIPEC組（21/64 vs. 41/64，P=0.001）。

（編譯 高遠(yuǎn)）