意大利米蘭國家腫瘤研究所Martelli等報告的研究結果表明，對于所有接受治愈性手術治療，以降低死亡風險的BRCA1/2乳腺癌患者，應提供預防性輸卵管卵巢切除術（PSO）。特別是，在乳房手術時，應向BRCA1變異患者提供PSO。（JAMA Surg. 2023年10月4日在線版）

很少有研究調查對于先前切除的、攜帶致病性種系BRCA1或BRCA2變異的乳腺癌患者，進行PSO是否與癌癥歸因死亡風險的降低相關。

該研究納入以象限切除或乳房切除術為首次治療的、BRCA1/BRCA2乳腺癌患者，目的是評價PSO和預防性乳房切除術（PM）與預后的關系。

該回顧性隊列研究在單一機構三級轉診中心進行，于1972年至2019年連續(xù)招募了接受手術治療的浸潤性乳腺癌患者，并在發(fā)現(xiàn)他們攜帶BRCA1或BRCA2基因變異后進行了前瞻性隨訪。數(shù)據(jù)分析在2022年4月至2023年7月進行。

乳房手術后，一些患者接受了PSO、PM或兩者兼而有之，而另一些患者則沒有。

主要研究終點是Kaplan-Meier法測量的總生存期。次要終點為乳腺癌歸因死亡率、同側乳腺癌復發(fā)率（IBTR）、對側乳腺癌、卵巢癌和卵巢癌歸因死亡率的粗累計發(fā)生率。

結果在納入隊列的480例患者（初次手術時中位年齡40.0歲，IQR為34.0~46.0歲）中，PSO與死亡風險的顯著降低相關（HR=0.40，95%CI 0.25~0.64，P<0.001）。這種降低在攜帶BRCA1變異（HR=0.35，95%CI 0.20~0.63，P=0.001），三陰性患者（HR=0.21，95%CI 0.09~0.46，P=0.002），浸潤性導管癌（HR=0.51，95%CI 0.31~0.84，P=0.008）患者中最為明顯。PSO與對側乳腺癌或IBTR的風險無關。初始或延遲PM與IBTR風險降低相關，但與總生存或乳腺癌歸因死亡率無關。

（編譯 趙闊）