?美國霍普金斯大學醫(yī)學院Timothy M.Pawlik等發(fā)現(xiàn)，超聲內鏡（EUS）結果與胃癌病理分期無關，因此在指導療法時，EUS應與其他檢查方法聯(lián)用。（J Am Coll Surg. 2014年7月18日在線版）

EUS常用于胃癌術前評價，但其診斷準確性較差。研究者采用美國胃癌協(xié)作研究的數(shù)據(jù)對EUS的總體使用情況及其與最終病理標本相比在腫瘤浸潤深度和淋巴結狀態(tài)方面的診斷準確性予以評定。

2000-2012年期間，960例接受了胃腺癌根治性切除術的患者中，223例（23.2%）行術前EUS檢查。行EUS的患者中，1/3接受了新輔助化療，其余患者則直接實施手術切除。

研究者發(fā)現(xiàn)，EUS檢查在判斷T分期時的總體準確性僅為46.2%，判斷N分期時為66.7%。使用EUS區(qū)分T期腫瘤早晚期的能力相對較差（AUC=0.662），其用于區(qū)分N期腫瘤時也只是稍好一些（AUC=0.724）。

經EUS判斷為晚期T期腫瘤患者的中位總生存期為44.5個月，相比之下，經病理學確診的晚期T期患者的的中位總生存期則僅有24.1個月。N1期患者經EUS和病理學檢查分別得出的中位總生存期之間也同樣存在差距（47.2個月 vs 31.0個月）。

研究者表示，“因此，我們的數(shù)據(jù)表明，至多有1/3的患者可能不恰當?shù)亟邮芰诵螺o助化療而沒有直接接受手術治療。綜合考慮，接受EUS檢查的患者因分期偏高而面臨風險，因此術前EUS分期不應作為總生存的預測因子?！?o:p>

研究者總結道，“EUS應與其他臨床檢查結果和分期方法聯(lián)用，以優(yōu)化胃腺癌患者的治療方案，并明確哪些患者人群在手術切除前有可能受益于術前治療?！?o:p>

波士頓貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心Tyler Berzin博士認為，“EUS仍然是一種不完善的胃癌T期和N期分期方法。這項研究雖是在全美多個具有豐富經驗的衛(wèi)生中心實施，但超聲內鏡T分期和N分期的準確性還是令人失望?！?o:p>

Berzin博士并未參與這項研究，但他表示，“患者和醫(yī)師們必須意識到，盡管我們竭盡全力地明確胃癌的T和N分期，但在擬定跨學科意見之前，還是必須明白我們對患者疾病分期的現(xiàn)有了解程度可能還有缺陷。這場戰(zhàn)斗尚需大的進展?！?o:p>

他補充道，“就個人觀點而言，早期癌癥考慮內鏡黏膜切除術或內鏡黏膜下剝離術時EUS最為有用。EUS可用于判斷能否安全實施內鏡切除術（疑似T1a和T1b病變時），而病理標本本身就能提供明確的分期?！?

（編譯 石磊）