美國的一項研究表明，一種名為ConfirmMDx的商業(yè)檢驗方法，可將既往前列腺穿刺活檢陰性患者的再次活檢率降低10倍。（Am Health Drug Benefits. 2014，7: 129）

ConfirmMDx是通過檢測穿刺標(biāo)本中前列腺癌標(biāo)志物(GSTP1、APC和RASSF1）的甲基化，來區(qū)分無腫瘤人群、低分腫瘤人群（Gleason評分=6分）以及高分腫瘤人群（Gleason評分=7分）的良性活檢評分。該方法的陰性預(yù)測值為90%，而陽性預(yù)測值僅為28%。

該研究納入138例患者，平均年齡63歲，中位前列腺特異性抗原（PSA ）是4.7 ng/ml。僅有6例初次穿刺陰性患者接受了再次穿刺。而既往研究顯示，再次穿刺比例在40%以上。

此外一份通過檢測比利時及英國3家中心483例患者的4625份穿刺標(biāo)本的研究發(fā)現(xiàn)，ConfirmMDx可準(zhǔn)確判斷64%非前列腺癌患者的陰性穿刺結(jié)果，同時也可準(zhǔn)確判斷68%未被石蠟包埋病理證實的假陰性隱匿性前列腺癌患者。另一項DOCUMENT研究（應(yīng)用甲基化事件檢測穿刺陰性組織中前列腺癌）納入美國5個醫(yī)學(xué)中心的350例患者，結(jié)果顯示，在年齡、PSA、直腸指診、初次活檢病理特征、種族及ConfirmMDx檢驗方法中，ConfirmMDx檢驗方法是獨立的、最強(qiáng)的預(yù)測患者預(yù)后因素，其陰性預(yù)測值為88%。

對于穿刺陰性的患者，ConfirmMDx是相對可靠的，患者可通過該方法判斷是否需要再次穿刺。

目前國內(nèi)對于初次前列腺穿刺陰性患者，往往采取觀察PSA絕對值變化及PSA升高速度、F/T比值等因素綜合判斷，尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，ConfirmMDx檢測方法可能會有一定的幫助。

（編譯 關(guān)有彥）