加拿大瑪嘉烈公主癌癥中心Han等報告，宮頸癌患者在放化療(CRT)后繼續(xù)存在人乳頭瘤病毒(HPV)循環(huán)腫瘤DNA(ctDNA)與較差的無進展生存期(PFS)獨立相關(guān)。在CRT結(jié)束時，盡早開展HPV ctDNA檢測可以識別出在將來強化治療試驗中復(fù)發(fā)風險高的患者。(J Clin Oncol. 2023年11月16日在線版)

大多數(shù)宮頸癌是由HPV引起的，HPV ctDNA可以識別出復(fù)發(fā)風險最高的患者。使用數(shù)字聚合酶鏈反應(yīng)(dPCR)的初步研究表明，在CRT結(jié)束時可檢測到的HPV ctDNA與較差的PFS相關(guān)，并且二代測序方法(HPV-seq)可能優(yōu)于dPCR。該研究的目的是前瞻性地驗證HPV ctDNA作為早期檢測殘留疾病工具的有效性。

這項前瞻性、多中心驗證研究收集了2017~2022年接受CRT治療的ⅠB~ⅣA期宮頸癌患者。參與者在基線、CRT結(jié)束、CRT后4~6周和CRT后3個月進行了以檢測HPV ctDNA為目的的靜脈采血。使用dPCR和HPV-seq定量檢測血漿HPV基因型特異性DNA水平。主要終點為2年P(guān)FS率。

中位隨訪2.2年(0.5~5.5年)，在70例HPV+宮頸癌患者中有24件PFS事件。在CRT結(jié)束時、CRT后4~6周和CRT后3個月，dPCR檢測到HPV ctDNA的患者與未檢測到HPV ctDNA的患者相比，2年的PFS率明顯較差(77% vs. 51%，P=0.03;82% vs. 15%，P<0.001;82% vs. 24%，P<0.001);至復(fù)發(fā)的中位提前時間為5.9個月。HPV-seq的結(jié)果與dPCR相似。在多變量分析中，dPCR和HPV-seq檢測到的HPV ctDNA仍然與較差的PFS獨立相關(guān)。 (編譯 高一民)