美國(guó)埃默里大學(xué)Winship癌癥研究所Jagsi等報(bào)告的IDEA試驗(yàn)的5年預(yù)后分析顯示，該試驗(yàn)采用基因組分析結(jié)合經(jīng)典臨床和生物學(xué)特征指導(dǎo)治療選擇，獲得了非常低的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，包括年齡小于60歲的絕經(jīng)后患者。這項(xiàng)試驗(yàn)和其他試驗(yàn)的長(zhǎng)期隨訪，將有助于確定是否可以向比目前指南建議的更廣泛的婦女群體提供避免初始放療的選擇。(J Clin Oncol. 2023年12月7日在線版)

多項(xiàng)研究表明，65~70歲及以上的Ⅰ期乳腺癌患者接受保乳術(shù)(BCS)和內(nèi)分泌治療(ET)而不進(jìn)行輔助放療，其同側(cè)乳房事件(IBE)或其他復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)較低。該研究試圖評(píng)估年輕的絕經(jīng)后患者是否也可以在沒(méi)有放射治療的情況下被成功治療，在經(jīng)典選擇因素的基礎(chǔ)上增加基因組分析。

入組患者為50~69歲，BCS后切緣≥2 mm的pT1N0期單病灶浸潤(rùn)性乳腺癌，雌激素受體陽(yáng)性，孕激素受體陽(yáng)性，人表皮生長(zhǎng)因子受體2陰性，Oncotype DX 21基因復(fù)發(fā)評(píng)分≤18的絕經(jīng)后患者，如果患者同意接受至少5年的ET治療，則前瞻性地被納入省略放療的單組試驗(yàn)。主要終點(diǎn)是BCS后的5年局部復(fù)發(fā)率。

2015年6月至2018年10月，共納入200例符合條件的患者。在186例臨床隨訪至少56個(gè)月的患者中，5年總生存率和乳腺癌歸因生存率均為100%。5年無(wú)復(fù)發(fā)率為99%(95%CI 96%~100%)。50~59歲和60~69歲患者在整個(gè)隨訪期間IBE的粗發(fā)生率分別為3.3%(2/60)和3.6%(5/140)，總復(fù)發(fā)率分別為5.0%(3/60)和3.6%(5/140)。

(編譯 劉雯)