Tworoger等人開展的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在Gail和Rosner-Colditz風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分中納入內(nèi)源性激素水平因素，可改善停經(jīng)后浸潤性乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)。（J Clin Oncol. 2014年8月18日在線版）

該研究納入了437例乳腺癌患者以及755例在護(hù)士健康研究中未使用停經(jīng)后激素療法的對(duì)照受試者。研究者評(píng)估了向Gail和Rosner-Colditz風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分中加入雌二醇、雌酮、硫酸雌酮、睪酮、硫酸脫氫表雄酮、催乳素以及性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）的血漿水平數(shù)據(jù)對(duì)二者預(yù)測(cè)5年停經(jīng)后浸潤性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)曲線下面積（AUC）的影響。

每種激素均與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)（SHGB激素水平翻一番時(shí)RR=0.82，其他激素水平翻時(shí)的RR為1.15～1.37）。納入單種激素使得Gail評(píng)分的AUC增加了1.3～5.2個(gè)單位，Rosner-Colditz評(píng)分的AUC則增加了0.3～2.9個(gè)單位。

總體風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)

研究同時(shí)納入硫酸雌酮、睪酮和催乳素后進(jìn)行逐步回歸分析后顯示，Gail評(píng)分和Rosner-Colditz評(píng)分的AUC分別增加了5.9個(gè)單位（P=0.003）和3.4個(gè)單位（P=0.04）。對(duì)分別納入兩個(gè)評(píng)分對(duì)應(yīng)的預(yù)期風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行校正后，加入這3種激素時(shí)，Gail評(píng)分預(yù)期風(fēng)險(xiǎn)增加1個(gè)四分位的RR為1.3（P＜0.001），Rosner-Colditz評(píng)分為1.4（P＜0.001）。交叉驗(yàn)證時(shí)，驗(yàn)證數(shù)據(jù)的平均AUC變化分別為6.0（P=0.002）和3.0個(gè)單位（P=0.03）。

雌激素受體陽性疾病

在分析雌激素受體陽性疾病時(shí)，采用逐步回歸分析同時(shí)納入硫酸雌酮、睪酮、催乳素和SHBG使得Gail評(píng)分的AUC增加了8.8個(gè)單位（P＜0.001），Rosner-Colditz評(píng)分的AUC增加了5.8個(gè)單位（P=0.004）。分別對(duì)兩項(xiàng)評(píng)分評(píng)定的雌激素受體陽性疾病的預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行校正后，加入4種激素時(shí)，Gail評(píng)分的預(yù)期風(fēng)險(xiǎn)增加1個(gè)四分位的相對(duì)RR為1.5（P＜0.001），Rosner-Colditz評(píng)分為1.6（P＜0.001）。交叉驗(yàn)證時(shí)，Gail評(píng)分驗(yàn)證數(shù)據(jù)集的平均AUC變化為7.3個(gè)單位（P=0.001），Rosner-Colditz評(píng)分為4.5個(gè)單位（P=0.01）。研究者總結(jié)道：“我們的結(jié)果支持內(nèi)源性激素這一因素可改善浸潤性乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，并且有助于確定哪些女性可能受益于化學(xué)預(yù)防或其他篩選措施。”

（編譯 石磊）