美國Alabama大學醫(yī)院的Warner等在入組ATHENA研究的人群中發(fā)現(xiàn)，在陰道鏡檢查直視下無病變的患者中，鱗柱交界隨機活檢可發(fā)現(xiàn)20.9%的2級宮頸上皮內(nèi)瘤病變（CIN）、18.9%的3級CIN或更嚴重的宮頸疾病。這種額外發(fā)現(xiàn)的疾病在人乳頭狀瘤病毒（HPV） 16和HPV 18陽性及其他12個高危HPV陽性的人群中都有發(fā)現(xiàn)。（Obstet Gynecol.2014年9月5日在線版）

該研究對47 000多例婦女的細胞學刷片和高危型HPV DNA基因分型進行分析。所有細胞學異?；騂PV陽性的女性都進行陰道鏡檢查。2796例有效的活檢結果中，90%以上的活檢結果為陰性或正常；5.7%為CIN1，1.3%為CIN2，1.4%為CIN3，0.14%為原位癌或更嚴重的宮頸病變。按照HPV狀態(tài)分層，隨機活檢發(fā)現(xiàn)13.3% 與HPV16或HPV18 相關的宮頸病變，其他12個高危型HPV相關病變僅占3.5%。25~29歲女性的高級別病變發(fā)病率最高。

結果顯示，隨機活檢能夠檢出更多額外的宮頸病變，根據(jù)新的風險評估模型，HPV16或HPV 18陽性、肉眼無可見病灶的女性應進行隨機活檢。

（編譯 唐嘉  審校 吳小華）

復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院吳小華教授述評：

對陰道鏡下無病變者，在宮頸鱗柱移行區(qū)隨機活檢能發(fā)現(xiàn)的額外HISL，特別是HPV16/18陽性者更應該隨機活檢。這些患者接受治療，應該可以避免和預防宮頸癌。