澳大利亞悉尼大學(xué)黑色素瘤研究所Varey等報告，即使在沒有前哨淋巴結(jié)（SN）活檢病理分期的情況下，澳大利亞黑色素瘤研究所（MIA）模型也能對Ⅱ期黑色素瘤患者的無復(fù)發(fā)生存（RFS）和總生存（OS）進(jìn)行準(zhǔn)確和個性化的估計。這些模型在外部驗證中是穩(wěn)健的，可以在日常實踐中使用（理想情況下），也可以不進(jìn)行SN活檢來識別高風(fēng)險患者，以制定進(jìn)一步的管理策略。研究者將在MIA網(wǎng)站上提供一個在線工具（風(fēng)險預(yù)測工具）。（J Clin Oncol. 2024年2月5日在線版）

在最近的兩項隨機(jī)試驗中，接受輔助全身治療（帕博利珠單抗/納武利尤單抗）的前哨淋巴結(jié)（SN）陰性的ⅡB或ⅡC期黑色素瘤患者的RFS得到了改善。然而，也發(fā)生了不良事件。對RFS和OS進(jìn)行準(zhǔn)確的個體化預(yù)后評估將使患者更準(zhǔn)確地權(quán)衡輔助治療的風(fēng)險和益處。

由于目前的美國癌癥聯(lián)合委員會第八版（AJCC-8）黑色素瘤分期系統(tǒng)側(cè)重于黑色素瘤特異性生存，該研究開發(fā)了一個多變量風(fēng)險預(yù)測計算器，為這些患者估計5年和10年的RFS和OS。

數(shù)據(jù)來自MIA數(shù)據(jù)庫中診斷為Ⅱ期（臨床或病理）黑色素瘤的患者（3220例）。研究者使用多變量Cox回歸分析（MIA模型）建立生存預(yù)測模型，并使用來自美國和荷蘭的數(shù)據(jù)集進(jìn)行兩次外部驗證；采用c統(tǒng)計和校準(zhǔn)圖評估各模型的性能，并根據(jù)AJCC-8分期（分期模型）與Cox模型進(jìn)行比較。

5年RFS的c-統(tǒng)計量分別為0.70和0.73（MIA模型），10年RFS的c-統(tǒng)計量分別為0.61和0.60（分期模型）。對于OS，MIA模型的5年和10年c-統(tǒng)計量分別為0.71和0.75，而分期模型的為0.62和0.61。MIA模型經(jīng)過了很好的校準(zhǔn)和外部驗證。

（編譯 羅曼）