德國弗賴堡大學Schorb等報告，在經(jīng)選擇的老年原發(fā)性彌漫性大B細胞中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤（PCNSL）患者中，雖然沒有達到主要療效終點，但短期誘導后大劑量化療聯(lián)合自體造血干細胞移植（HSCT）仍有效，可以作為對比試驗的參照基準。（Lancet Haematol. 2024年1月29日在線版）

針對老年PCNSL患者，現(xiàn)有療法提供了長達16個月的無進展生存期。為了研究老年PCNSL患者大劑量化療聯(lián)合自體HSCT強化治療的應用，該項前瞻性、單臂、Ⅱ期研究（MARTA）在德國15家研究性醫(yī)院入組≥65歲的、ECOG PS評分0~2分的、新發(fā)的PCNSL患者，給予2個周期的大劑量甲氨蝶呤（3.5 g/m2 d1 q21）、阿糖胞苷（2 g/m2 bid d2、3）、利妥昔單抗（375 mg/m2 d0、4）誘導治療，繼以大劑量化療（利妥昔單抗375 mg/m2 d8，白消安3.2 mg/kg d-7、-6，噻替派5 mg/kg d-5、-4）聯(lián)合自體HSCT。主要終點為12個月PFS率。

結果顯示，2017年11月28日至2020年9月16日，54例患者開始誘導治療，51例被納入全分析集。患者中位年齡為71歲（IQR：68~75歲），27例（53%）為女性。

中位隨訪23.0個月（IQR：16.8~37.4個月），23例（45%）出現(xiàn)疾病進展、復發(fā)或死亡。12個月PFS率為58.8%（80%CI 48.9%~68.2%，95%CI 44.1%~70.9%）。

在誘導治療期間，最常見的3~5級不良事件為血小板減少癥和白細胞減少癥（各52例，96%），在大劑量化療聯(lián)合自體HSCT期間為白細胞減少癥（37例，100%）。治療相關死亡有3例（6%），均為感染并發(fā)癥所致。

（編譯 楊閱馨）