加拿大多倫多大學(xué)Kotsopoulos等報告，在這項BRCA1或BRCA2序列變異的女性隊列研究中，卵巢切除術(shù)與全因死亡率的顯著降低相關(guān)。（JAMA Oncol. 2024年2月29日在線版）

對于攜帶BRCA1或BRCA2致病性變異的卵巢癌高危婦女，建議進行預(yù)防性雙側(cè)輸卵管—卵巢切除術(shù)；然而，卵巢切除術(shù)與全因死亡率的關(guān)系尚未明確界定。

該研究的目的是評價BRCA1或BRCA2基因序列變異女性接受雙側(cè)卵巢切除術(shù)與全因死亡率之間的關(guān)系。

在這項國際縱向隊列研究中，BRCA序列變異的女性通過兩年一次的問卷調(diào)查獲得雙側(cè)卵巢切除術(shù)的信息。參與者是BRCA1或BRCA2序列變異的女性，沒有癌癥病史，并且至少完成了1份隨訪問卷。研究人員對35~75歲的女性進行了癌癥和死亡事件的隨訪調(diào)查，利用Cox比例風(fēng)險回歸估計雙側(cè)卵巢切除術(shù)（時間依賴性變量）相關(guān)全因死亡率的風(fēng)險比（HR）和95%CI。數(shù)據(jù)分析時間為2023年1月1日至6月1日?；颊咦晕覉蟾骐p側(cè)卵巢切除術(shù)伴或不伴輸卵管切除術(shù)。主要結(jié)局是全因死亡率、乳腺癌歸因死亡率和卵巢癌歸因死亡率。

該隊列共納入4332名女性（平均年齡42.6歲），其中2932名（67.8%）選擇了預(yù)防性卵巢切除術(shù)，平均年齡為45.4歲（23.0~77.0歲）。平均隨訪9年后，851名女性患上了癌癥，228例死亡，57例死于卵巢癌或輸卵管癌，58例死于乳腺癌，16例死于腹膜癌，97例死于其他原因。

卵巢切除術(shù)相關(guān)全因死亡率的年齡校正HR為0.32（95%CI 0.24~0.42，P<?0.001）。BRCA1序列變異女性的年齡校正后HR為0.28（95%CI 0.20~0.38，P<?0.001），BRCA2序列變異女性的為0.43（95%CI 0.22~0.90，P<?0.03）。

對于BRCA1序列變異的女性，在35歲時進行卵巢切除術(shù)的女性到75歲的累計全因死亡率估計為25%，而未進行卵巢切除術(shù)的女性為62%。對于BRCA2序列變異的女性，35歲時進行卵巢切除術(shù)的女性到75歲的累計全因死亡率估計為14%，而未進行卵巢切除術(shù)的女性為28%。

（編譯 黃曉燕）