法國雷恩大學Mauget等報告，在嵌合抗原受體（CAR）T細胞療法相關的重度神經系統(tǒng)并發(fā)癥（免疫效應細胞相關神經毒性綜合征，ICANS）的診斷和管理方面，EEG是對治療選擇影響最大的診斷性技術，而磁共振成像（MRI）和腰椎穿刺似乎對治療選擇的影響有限。（Blood Adv. 2024年3月19日在線版）

EEG可無創(chuàng)測量大腦的電活動。在ICANS管理國際指南中，MRI、腰椎穿刺（LP）和基于ICANS等級的EEG均為被推薦的診斷方法。這些診斷措施不但很昂貴、可能是有創(chuàng)的，且需要大量的醫(yī)院資源。此外，這些診斷措施通常用于排除其他疾病，治療選擇很少會根據這些檢測結果進行修改。

為了描述MRI、腰椎穿刺和EEG在真實患者隊列中對ICANS管理的作用，該項研究自法國雷恩大學醫(yī)院連續(xù)納入2018年8月至2023年1月接受CAR T細胞治療的190例患者。

結果顯示，患者中位年齡64歲（15~81歲），約62%為男性，約73%因難治性或復發(fā)性彌漫性大B細胞淋巴瘤而接受治療。

ICANS患者有91例（48%），80%的患者接受了至少一種診斷檢測，34%接受了所有三種檢測。

其中71例（78%）接受了MRI檢查，盡管經常發(fā)現異常，但只有4%的患者因此而改變了治療策略。43例（47%）接受了腰椎穿刺，雖然直至最終仍沒有感染，但仍有7%的患者預防性使用了抗菌藥物。51例（56%）接受了系統(tǒng)EEG檢查，只有18%的結果正常；在45%的患者中，EEG檢測到大腦功能障礙，在某些情況下甚至沒有先兆癥狀的患者也有癲癇發(fā)作的跡象，結果導致16%的患者調整了治療策略。異常結果在更嚴重的ICANS患者中更常見。

研究者表示，該結果強調了EEG在當前指南中的作用，但對系統(tǒng)MRI和腰椎穿刺的必要性提出了質疑，這可能需要由治療醫(yī)生來決定。但這項研究的樣本量相對較小，需要進一步驗證。

（編譯 王博宇）