英國牛津大學(xué)Jane Walker等研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤患者中嚴(yán)重抑郁癥的發(fā)生率遠(yuǎn)比普通人群常見，且約有四分之三伴有嚴(yán)重抑郁的腫瘤患者未得到治療。（Lancet Psych.2014年8月28在線版）

此研究對蘇格蘭21 151例乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌、泌尿生殖器腫瘤或婦科腫瘤患者進(jìn)行了篩查，發(fā)現(xiàn)肺癌患者嚴(yán)重抑郁的發(fā)生率最高（13.1%），其次為乳腺癌（9.3%）、結(jié)直腸癌（7.0%）和泌尿生殖器腫瘤（5.6%）。同時發(fā)現(xiàn)，這些患者中有73%未接受任何關(guān)于抑郁的治療。

在同期發(fā)表的評述中，澳大利亞莫納斯大學(xué)精神科主任David Kissane也表示，若腫瘤患者的抑郁未被正確認(rèn)識或未給予處理，可能會導(dǎo)致生存期降低，生活質(zhì)量受損，自殺風(fēng)險增加。因此，普查和治療抑郁的整體策略急需形成。

然而他指出，時間的缺乏、抑郁患者的正常表象、腫瘤所致的身體問題及精神心理負(fù)擔(dān)、社會認(rèn)可度等問題使眾多腫瘤患者的抑郁癥狀未及時被確認(rèn)。他進(jìn)一步解釋，只有當(dāng)抑郁得到了有效的治療，篩查才會變得真正有意義，成本效益分析則有助于評估篩查意義。

抑郁是腫瘤患者中經(jīng)常觀察到的情感障礙，且與腫瘤療效呈負(fù)相關(guān)。一項Meta分析發(fā)現(xiàn)，抑郁是腫瘤患者的獨立預(yù)后因素。另外一項研究也顯示，心理治療和社會心理輔助支持能明顯改善有抑郁和焦慮癥狀的晚期乳腺癌患者的生存和生活質(zhì)量。

在Walker等開展的研究中，研究者采用2階段的篩查方法，使用醫(yī)院焦慮抑郁量表和《精神疾病的診斷和統(tǒng)計手冊》的臨床抑郁診斷測試。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，除腫瘤類型的差異外，嚴(yán)重抑郁在那些年輕和社會關(guān)系缺乏的患者中更常見，肺癌和結(jié)直腸癌的抑郁癥患者以女性更為普遍。更令人吃驚的是，1538例抑郁患者提供的自我報告數(shù)據(jù)顯示，1130例患者未接受任何可能有效的治療，只有不足24%的患者正在接受小劑量或稍高劑量的抗抑郁治療，5%的患者才接受精神病?？漆t(yī)生給予的抗抑郁治療。32%的年輕女性接受?？浦委煟绕涫?a target="_blank"href="/Html/Diseases/Main/Index_41115.html" class="keyword_Default Keyword_Type_3">乳腺癌患者；相反，只有19%的肺癌患者接受抑郁治療。

Walker等總結(jié)道，這些結(jié)果提示，嚴(yán)重抑郁盡管在門診腫瘤患者中并不普遍，但也很常見，應(yīng)該給予更多關(guān)注。而且，鑒于某些腫瘤人群中抑郁癥的發(fā)生率高，特別是肺癌，抑郁癥篩查將會發(fā)現(xiàn)更多病例。

（編譯 陳雪琴/張敬 審校 馬勝林/盧鈾）