一項(xiàng)大型臨床研究的二次數(shù)據(jù)分析顯示，淋巴結(jié)陰性的乳腺癌患者接受保乳術(shù)后放射治療，并不增加淋巴水腫風(fēng)險(xiǎn)。（ASTRO 2014，摘要號(hào)1463）

理論上，全乳放療可能損傷腋窩附近的淋巴組織，有出現(xiàn)淋巴水腫的風(fēng)險(xiǎn)；此外，手術(shù)也有造成淋巴水腫的風(fēng)險(xiǎn)。該研究利用NSABP B-32臨床研究數(shù)據(jù)進(jìn)行2次分析，主要評(píng)估淋巴水腫的影響因素。

NSABP B-32為一項(xiàng)大規(guī)模的隨機(jī)臨床研究，入組患者接受保乳手術(shù)和手術(shù)后輔助放射治療。不過，部分入組患者未接受放射治療。NSABP B-32研究的主要目的是比較不同的腋窩淋巴結(jié)的治療方式。共入組接近6000例女性患者。對(duì)于臨床淋巴結(jié)陰性的患者，前哨淋巴結(jié)陽性患者接受腋窩淋巴結(jié)清掃，增加淋巴水腫的風(fēng)險(xiǎn)。二次分析共納入3916例女性患者，其中，82.2% （3220）接受了放射治療，17.2% （674）未接受放射治療；治療前和療后3年內(nèi)每6個(gè)月評(píng)價(jià)淋巴水腫情況。 隨訪36個(gè)月，放療組與未放療組在淋巴水腫發(fā)生率方面沒有差異。接受SNB+ALND的患者主觀淋巴水腫率，放療組為7.4%，未放療組為8.8%（P =0.78）；相應(yīng)的客觀淋巴水腫率分別為12.4%和16.7%（P =0.09）。僅接受SNB的患者，放療組的主觀淋巴水腫率為3.2%，未放療組為4.8% （P =0.47）；相應(yīng)的客觀淋巴水腫率分別為7.4%和4.5%（P =0.13）。

數(shù)據(jù)顯示，放射治療并未增加淋巴水腫的風(fēng)險(xiǎn)；也不會(huì)因此影響患者的生活質(zhì)量。此外，主觀和客觀的淋巴水腫發(fā)生率并不一致，值得進(jìn)一步的研究。 

（編譯 張濤）