根據一項在美國放射腫瘤學學會(ASTRO)第56屆年會上匯報的大型隨機、Ⅲ期臨床試驗研究顯示，對于減輕食管癌晚期患者的吞咽困難，單獨放療可達到與放化療相當的效果。根據此研究結果，針對此類患者可考慮放棄化療，而單用使用放射治療。（摘要號CT-03）

在這項國際性研究中,研究人員通過評估吞咽能力和生活質量的患者調查問卷和評估潛在的副作用和嚴重不良事件的臨床醫(yī)生調查問卷,比較了姑息放化療對于單純姑息放療對晚期食道癌患者減輕吞咽困難的有效性和安全性。

共入組220例患者，并隨機分配入單純放療組和同步放化療組，其中109人接受單純姑息放療，111人接受同步放化療，化療方案包含順鉑和氟尿嘧啶，澳大利亞和新西蘭的115位患者接受的放療劑量為35 Gy/15F,加拿大和英國的105位患者接受的放療劑量為30 Gy/10F。主要研究終點為9周后吞咽困難得到改善并維持至13周的患者比例。

研究結果顯示：單純放射治療組和同步放化療組中, 吞咽困難的好轉(指任何時刻的疼痛好轉)分別為67.9%和73.9%（P=0.343），差異無統(tǒng)計學意義。單中位生存時間為203天和210天，兩組具有相似的預后。但同步放化療組則報道更多的胃腸道不良反應：如惡心（P=0.0019）和嘔吐（P=0.0072）。 

（編譯 王韻 審校 李宇紅）

中山大學腫瘤醫(yī)院李宇紅教授述評：

這是目前最大規(guī)模的晚期食道癌Ⅲ期隨機臨床研究,是“臨終關懷”試驗的一項重大項目,旨在通過最好但也是最簡單、最少毒性的治療來減輕患者疼痛。研究結果提示，對不可治愈但期望改善吞咽困難和提高生活質量的晚期食道癌患者，我們可以進行過單純的姑息放射治療,從而使這些患者免受化療的毒性和經濟負擔。相信這一研究結果會被指南采用并影響我們的臨床實踐。