澳大利亞墨爾本大學(xué)Ramchand等報(bào)告的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)顯示，在雌二醇抑制治療開(kāi)始時(shí)使用地舒單抗（DMAB）治療可保持骨密度、骨微結(jié)構(gòu)和估計(jì)的骨強(qiáng)度，并可能延長(zhǎng)無(wú)骨折生存期。（J Clin Oncol. 2024年7月2日在線(xiàn)版）

抑制卵巢功能和芳香酶抑制（AI）可改善絕經(jīng)前雌激素受體（ER）陽(yáng)性早期乳腺癌女性的無(wú)病生存，但會(huì)加速骨質(zhì)流失。因此，該研究假設(shè)使用DMAB抑制骨重塑可以防止這些女性的骨質(zhì)流失。

在一項(xiàng)為期12個(gè)月的雙盲隨機(jī)試驗(yàn)中，68例ER陽(yáng)性的開(kāi)始卵巢功能抑制和AI的早期乳腺癌患者被隨機(jī)分配60 mg DMAB（34例）或安慰劑（PBO；34例）每6個(gè)月1次（0和6個(gè)月）。使用高分辨率外周骨定量計(jì)算機(jī)斷層掃描測(cè)量脛骨遠(yuǎn)端和橈骨遠(yuǎn)端的容積性骨密度（BMD）、骨微結(jié)構(gòu)和估計(jì)的骨強(qiáng)度，并在0、6和12個(gè)月時(shí)使用雙能X線(xiàn)骨密度儀測(cè)量脊柱和髖部骨密度。主要終點(diǎn)和治療效果為12個(gè)月內(nèi)脛骨遠(yuǎn)端總?cè)莘e骨密度變化的組間平均校正差（MAD；95%CI），在所有時(shí)間點(diǎn)檢測(cè)單側(cè)P值。

意向治療分析包括所有68例隨機(jī)分配的女性。在12個(gè)月的時(shí)間里，與PBO相比，DMAB阻止了脛骨遠(yuǎn)端總骨密度（MAD，20.8 mg HA/cm³）、皮質(zhì)骨密度（42.9 mg HA/cm³）、骨小梁骨密度（3.32 mg HA/cm³，P=0.004）、估計(jì)的骨硬度（11.6 kN/m）和失效負(fù)荷（563 N）的下降。橈骨遠(yuǎn)端結(jié)果相似。腰椎骨密度（MAD，0.13 g/cm²）、全髖關(guān)節(jié)骨密度（0.08 g/cm²）和股骨頸骨密度（0.06 g/cm²）的降低也得到了預(yù)防。除非另有說(shuō)明，所有P<0.001。

（編譯 楊自在）