美國(guó)研究者Faraj等報(bào)告，在晚期前列腺癌患者中，首次使用雄激素生物合成抑制劑對(duì)比雄激素受體抑制劑更易發(fā)生心臟代謝事件，但神經(jīng)認(rèn)知事件和骨折沒(méi)有因藥物類別而不同。（J Natl Cancer Inst. 2024年7月25日在線版）

在晚期前列腺癌中，雄激素生物合成和第二代雄激素受體抑制劑的應(yīng)用越來(lái)越多。這些療法改變了雄激素途徑，且與心臟代謝和神經(jīng)認(rèn)知毒性有關(guān)。盡管它們的安全性已經(jīng)在臨床試驗(yàn)中得到評(píng)估，但真實(shí)世界的數(shù)據(jù)仍有限。

該項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究自美國(guó)國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)索賠數(shù)據(jù)庫(kù)納入20%的樣本，分析了2012~2019年雄激素生物合成（即阿比特龍）和第二代雄激素受體抑制劑治療晚期前列腺癌的醫(yī)療保險(xiǎn)受益人的情況。

主要終點(diǎn)是因心臟代謝事件住院或急診就診。次要終點(diǎn)包括神經(jīng)認(rèn)知事件和骨折。

結(jié)果顯示，3488例（60%）男性首次開(kāi)始使用雄激素生物合成抑制劑，2361例（40%）首次開(kāi)始使用雄激素受體抑制劑。雄激素生物合成抑制劑治療對(duì)比雄激素受體抑制劑治療，心臟代謝不良事件發(fā)生率分別為9.2%和7.5%（P=0.027），神經(jīng)認(rèn)知事件發(fā)生率分別為3.3%和3.4%（P=0.71），骨折事件發(fā)生率分別為4.2%和3.6%（P=0.26）。

（編譯 付博雄）