美國國家癌癥研究所Halpern等報告，2021年美國關(guān)于乳腺癌、宮頸癌、結(jié)直腸癌、肺癌和前列腺癌初次癌癥篩查的成本估計達432億美元，低于確診后第一年癌癥治療的年度報告成本。但值得注意的是，結(jié)直腸癌篩查費用占總額的63.6%，為275億美元，其中結(jié)腸鏡篩查費用占總額的55%。（Ann Intern Med. 2024年8月6日在線版）

在這項研究中，研究者們利用2021年全國衛(wèi)生健康訪談?wù){(diào)查的數(shù)據(jù)，估計了上一年度接受乳腺癌、宮頸癌、結(jié)直腸癌、肺癌和前列腺癌篩查的人數(shù)。為了估計癌癥篩查的總成本，他們將接受癌癥篩查的人數(shù)和相關(guān)的醫(yī)療保健系統(tǒng)成本乘以2021年每項篩查的典型保險成本。

對于所有的篩查，只有與初始篩查相關(guān)的醫(yī)療費用被包括在內(nèi)。由于可用數(shù)據(jù)的限制，初始異?；蜿栃院Y查結(jié)果后的隨訪成像和手術(shù)成本沒有被包括在內(nèi)，盡管這些是篩查過程的關(guān)鍵組成部分。

結(jié)果顯示：2021年檢測總數(shù)中的最大項目為乳房鉬靶檢查（3280萬次）和宮頸癌篩查（3300萬次）；而結(jié)直腸癌篩查估計值為2230萬次，主要包括糞便免疫化學(xué)檢測（980萬次）和結(jié)腸鏡檢查（920萬次）。此外，前列腺特異性抗原檢測有830萬次，肺部篩查檢測有240萬次。

篩查檢測估計的總費用為432億美元，其中結(jié)腸鏡檢查是費用最大的組成部分，約占237億美元。其他結(jié)直腸癌篩查費用的總和有38億美元。

乳腺癌篩查費用為88億美元，宮頸癌篩查費用為55億美元，前列腺癌和肺癌篩查各花費了約7億美元。

癌癥篩查的費用取決于設(shè)備成本，特別是在應(yīng)用結(jié)腸鏡檢查、乙狀結(jié)腸鏡檢查、CT結(jié)腸成像和CT肺癌篩查的情況下，這些設(shè)備的成本遠高于醫(yī)生成本。影響設(shè)施成本或篩查地點（醫(yī)院門診對比門診手術(shù)中心）的政策可能會對癌癥篩查的成本產(chǎn)生實質(zhì)性影響。

此外，相對于以家庭為基礎(chǔ)的結(jié)直腸癌篩查，以設(shè)備為基礎(chǔ)的篩查接受率的變化可能會對成本估算產(chǎn)生重大影響。

在所有篩查花費的人群占比中，其中私人保險受益人占88%以上，醫(yī)療保險計劃（Medicare）受益人占8.5%，醫(yī)療補助計劃（Medicaid）受益人、政府其他保險計劃報銷者和無保險者占3.2%。

Halpern等表示：癌癥篩查的年度成本在美國醫(yī)療保健系統(tǒng)與癌癥相關(guān)的總成本中占了很大一部分。確定這些成本和癌癥篩查成本的驅(qū)動因素，對于幫助制定政策和制訂優(yōu)先事項而言至關(guān)重要，特別能夠增加獲得推薦癌癥篩查服務(wù)的機會。

布萊根婦女醫(yī)院Welch認為：癌癥篩查的效果不大，以至于隨機試驗必須招募成千上萬的參與者才能可靠地檢測癌癥歸因死亡率的變化——而不是全因死亡率的變化?？浯蟀┌Y篩查的好處、最小化其害處都會導(dǎo)致真正的問題。

癌癥篩查資源應(yīng)該更好地被分配給能確保廣泛獲得有效的癌癥治療上。解決癌癥風(fēng)險的社會決定因素——吸煙、肥胖、貧困和不健康的生活方式——將減少多種原因?qū)е碌乃劳?，而不僅僅是降低癌因死亡。 （編譯 梁若凡）