加拿大多倫多女子醫(yī)學院Giannakeas等報告的隊列研究表明，患對側乳腺癌后死于乳腺癌的風險顯著增加。接受雙側乳房切除術的乳腺癌患者患對側乳腺癌的風險大大降低；然而，他們的死亡率與接受乳房腫瘤切除術或單側乳房切除術的患者相似。（JAMA Oncol. 2024年7月25日在線版）

單側乳腺癌患者行雙側乳房切除術在減少乳腺癌死亡方面的益處尚未得到證實。該研究的目的是根據初始手術類型，估計0~Ⅲ期單側乳腺癌婦女的20年累計死亡風險。

本隊列研究使用監(jiān)測、流行病學和最終結果（SEER）項目注冊數據庫來識別2000~2019年診斷為單側乳腺癌（浸潤性和導管原位癌）的女性。根據手術方式，按照1∶1∶1的比例生成三個緊密匹配的隊列。這些隊列接受了20年的對側乳腺癌和乳腺癌死亡率隨訪。

該分析比較了接受乳房腫瘤切除術、單側乳房切除術和雙側乳房切除術女性的20年乳腺癌死亡率的累計風險。數據分析時間為2023年10月至2024年2月。

主要結局為20年隨訪間，接受乳房腫瘤切除術、單側乳房切除術和雙側乳房切除術治療組的對側乳腺癌或乳腺癌死亡率。

該研究樣本包括661?270例單側乳腺癌女性（平均年齡58.7歲±11.3歲）。配對后，三個治療組各有36?028例女性。在20年的隨訪中，乳房腫瘤切除術組觀察到766例對側乳腺癌，單側乳房切除術組觀察到728例對側乳腺癌，雙側乳房切除術組觀察到97例對側乳腺癌。

在乳房腫瘤切除-單側乳房切除術組中，20年對側乳腺癌的風險為6.9%（95%CI 6.1%~7.9%）?；紝?a target="_blank"href="/Html/Diseases/Main/Index_41115.html" class="keyword_Default Keyword_Type_3">乳腺癌后15年的乳腺癌累計死亡率為32.1%，未患對側癌乳腺癌者為14.5%（HR=4.00，95%CI 3.52~4.54；使用對側乳腺癌作為時間相關協(xié)變量）。乳房腫瘤切除術組有3077例婦女（8.54%）死于乳腺癌，單側乳房切除術組有3269例婦女（9.07%）死于乳腺癌，雙側乳房切除術組有3062例婦女（8.50%）死于乳腺癌。

（編譯 龔婻）