加拿大多倫多女子醫(yī)學(xué)院Giannakeas等報(bào)告的隊(duì)列研究表明，患對(duì)側(cè)乳腺癌后死于乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。接受雙側(cè)乳房切除術(shù)的乳腺癌患者患對(duì)側(cè)乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)大大降低；然而，他們的死亡率與接受乳房腫瘤切除術(shù)或單側(cè)乳房切除術(shù)的患者相似。（JAMA Oncol. 2024年7月25日在線版）

單側(cè)乳腺癌患者行雙側(cè)乳房切除術(shù)在減少乳腺癌死亡方面的益處尚未得到證實(shí)。該研究的目的是根據(jù)初始手術(shù)類型，估計(jì)0~Ⅲ期單側(cè)乳腺癌婦女的20年累計(jì)死亡風(fēng)險(xiǎn)。

本隊(duì)列研究使用監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)和最終結(jié)果（SEER）項(xiàng)目注冊(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)識(shí)別2000~2019年診斷為單側(cè)乳腺癌（浸潤(rùn)性和導(dǎo)管原位癌）的女性。根據(jù)手術(shù)方式，按照1∶1∶1的比例生成三個(gè)緊密匹配的隊(duì)列。這些隊(duì)列接受了20年的對(duì)側(cè)乳腺癌和乳腺癌死亡率隨訪。

該分析比較了接受乳房腫瘤切除術(shù)、單側(cè)乳房切除術(shù)和雙側(cè)乳房切除術(shù)女性的20年乳腺癌死亡率的累計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。數(shù)據(jù)分析時(shí)間為2023年10月至2024年2月。

主要結(jié)局為20年隨訪間，接受乳房腫瘤切除術(shù)、單側(cè)乳房切除術(shù)和雙側(cè)乳房切除術(shù)治療組的對(duì)側(cè)乳腺癌或乳腺癌死亡率。

該研究樣本包括661?270例單側(cè)乳腺癌女性（平均年齡58.7歲±11.3歲）。配對(duì)后，三個(gè)治療組各有36?028例女性。在20年的隨訪中，乳房腫瘤切除術(shù)組觀察到766例對(duì)側(cè)乳腺癌，單側(cè)乳房切除術(shù)組觀察到728例對(duì)側(cè)乳腺癌，雙側(cè)乳房切除術(shù)組觀察到97例對(duì)側(cè)乳腺癌。

在乳房腫瘤切除-單側(cè)乳房切除術(shù)組中，20年對(duì)側(cè)乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)為6.9%（95%CI 6.1%~7.9%）?；紝?duì)側(cè)乳腺癌后15年的乳腺癌累計(jì)死亡率為32.1%，未患對(duì)側(cè)癌乳腺癌者為14.5%（HR=4.00，95%CI 3.52~4.54；使用對(duì)側(cè)乳腺癌作為時(shí)間相關(guān)協(xié)變量）。乳房腫瘤切除術(shù)組有3077例婦女（8.54%）死于乳腺癌，單側(cè)乳房切除術(shù)組有3269例婦女（9.07%）死于乳腺癌，雙側(cè)乳房切除術(shù)組有3062例婦女（8.50%）死于乳腺癌。

（編譯 龔婻）