法國研究者Meglio等在一個大量乳腺癌幸存者的前瞻性樣本中，提出了一個生物學(xué)行為框架，將治療前全身性炎癥與兩年后癌因疲乏（CRF）的臨床重要性聯(lián)系起來。（Ann Oncol. 2024年8月2日在線版）

該研究的目標(biāo)是在臨床和行為因素的基礎(chǔ)上，結(jié)合治療前的全身性炎癥標(biāo)志物，在乳腺癌診斷兩年后建立一個具有臨床重要性的CRF模型。

研究者自多模式、前瞻性CANTO隊列中納入了Ⅰ~Ⅲ期HR陽性/HER2陰性乳腺癌婦女。主要終點是診斷后2年（第2年）具有臨床重要性的總體CRF（EORTC QLQ-C30≥40/100）。次要終點包括身體、情緒和認(rèn)知CRF（EORTC QLQ-FA12）。在診斷時評估所有治療前候選變量，包括炎癥標(biāo)志物（IL-1a、IL-1b、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、INFγ、IL-1受體拮抗劑、TNF-α和CRP），并在多變量logistic回歸模型中進(jìn)行測試。

在1208例患者中，415例（34.4%）報告第2年總體CRF具有臨床重要性。治療前高水平的IL-6（上四分位數(shù)水平對比下四分位數(shù)水平）與第2年的總體CRF相關(guān)（aOR=2.06，95%CI 1.40~3.03，P=0.0002；AUC=0.74）。治療前IL-6水平較高的患者較為不健康，包括常見的超重或肥胖（62.4%；平均BMI為28.0 kg/m²±6.3 kg/m²）和缺乏運(yùn)動（53.5%未達(dá)到世衛(wèi)組織建議）。

2年時與CRF相關(guān)的臨床和行為包括：治療前CRF（對比未治療：aOR=3.99）、年齡更小（每年輕1年：aOR=1.02）、吸煙（對比從不吸煙：aOR=1.81）、失眠或疼痛加重（每增加10個單位：aOR=1.08，aOR=1.12）。

二次分析表明，2年時的IL-2（每增加1個對數(shù)單位：aOR=1.32）和IL-10（aOR=0.73）與整體CRF，以及CRP（aOR=1.42）與認(rèn)知CRF有額外的相關(guān)性。情緒困擾始終與身體、情緒和認(rèn)知CRF相關(guān)。

（編譯 龔婻）