瑞士巴塞爾大學(xué)醫(yī)院Weber等報(bào)告的OPBC-05/ICARO研究結(jié)果顯示，新輔助化療（NAC）后前哨淋巴結(jié)有殘余孤立腫瘤細(xì)胞——ypN₀（i+）患者的淋巴結(jié)負(fù)擔(dān)較低，在選擇該方案的患者中，省略腋窩淋巴結(jié)清掃（ALND）后腋窩復(fù)發(fā)很少見。這些結(jié)果不支持所有ypN₀（i+）患者進(jìn)行常規(guī)ALND。（J Clin Oncol. 2024年11月7日在線版）

ypN₀（i+）患者的淋巴結(jié)負(fù)擔(dān)尚不清楚，腋窩處理也不規(guī)范。該研究調(diào)查了在ALND中額外陽性淋巴結(jié)的比率，以及在接受和不接受ALND治療的ypN₀（i+）患者的腫瘤學(xué)預(yù)后。

腫瘤性乳腺協(xié)會(huì)-05/ICARO隊(duì)列研究回顧性分析了來自18個(gè)國家62個(gè)中心的Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌患者在NAC后前哨淋巴結(jié)中伴有孤立腫瘤細(xì)胞的數(shù)據(jù)。主要終點(diǎn)為3年內(nèi)任何腋窩復(fù)發(fā)率。次要終點(diǎn)是浸潤性復(fù)發(fā)率。

共納入583例患者，其中182例（31%）完成ALND，401例（69%）未完成ALND。中位年齡為48歲。大多數(shù)患者（74%）在診斷時(shí)臨床淋巴結(jié)陽性，41%的患者為激素受體陽性/人表皮生長(zhǎng)因子受體2陰性腫瘤。伴有孤立腫瘤細(xì)胞的前哨淋巴結(jié)平均數(shù)為1.2個(gè)。

接受ALND治療的患者更容易出現(xiàn)cN_2/3病變（17% vs. 7%，P＜0.001），在冷凍切片上發(fā)現(xiàn)孤立腫瘤細(xì)胞（62% vs. 8%，P＜0.001），有脈管侵犯（38% vs. 24%，P＜0.001），接受輔助胸壁放療（89% vs. 78%，P=0.024）和淋巴結(jié)放療（82% vs. 75%，P=0.038）。在30%的ALND患者中發(fā)現(xiàn)了額外的陽性淋巴結(jié)，但只有5%的患者有廣泛轉(zhuǎn)移。任何腋窩和任何浸潤性復(fù)發(fā)的3年發(fā)生率分別為2%（95%CI 0.95%~3.6%）和11%（95%CI 8%~14%），不同腋窩手術(shù)類型無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

（編譯 付敏）