美國(guó)MD Anderson癌癥中心Cinciripini等報(bào)告，在癌癥確診后6個(gè)月內(nèi)，給予有循證證據(jù)支持的戒煙干預(yù)治療可以使患者的生存獲益最大化。這項(xiàng)研究支持將戒煙作為癌癥患者一項(xiàng)重要的早期臨床干預(yù)措施。（JAMA Oncol. 2024年10月31日在線版）

癌癥診斷后，吸煙會(huì)增高死亡率和第二癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。為了明確癌癥確診后開(kāi)始戒煙干預(yù)的時(shí)間與生存結(jié)局間的關(guān)系，該項(xiàng)前瞻性隊(duì)列設(shè)計(jì)研究，對(duì)吸煙并接受戒煙治療的癌癥患者在戒煙干預(yù)治療開(kāi)始后3個(gè)月、6個(gè)月和9個(gè)月進(jìn)行評(píng)估。在MD Anderson癌癥中心煙草研究和治療項(xiàng)目的患者中，研究者對(duì)戒煙干預(yù)治療者的生存結(jié)局進(jìn)行了測(cè)量和比較。

戒煙干預(yù)治療包括6~8次個(gè)性化咨詢和10~12周的藥物治療。95%以上的就診是通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療提供的。主要終點(diǎn)為生存率和每次隨訪時(shí)7天時(shí)間節(jié)點(diǎn)的戒煙率。

結(jié)果顯示，主要分析樣本包括4526例目前吸煙的癌癥患者，中位年齡為55歲（IQR：47~62歲），其中2254例（49.8%）為女性。癌癥診斷包括乳腺癌（17.5%）、肺癌（17.3%）、頭頸癌（13%）、血液系統(tǒng)癌癥（8.3%）、泌尿生殖系統(tǒng)癌癥（8%）、前列腺癌（6.3%）和結(jié)腸癌（2.3%）等。

中位隨訪時(shí)間為7.9年。該樣本的總體意向性治療戒煙率在3個(gè)月時(shí)為42%，6個(gè)月時(shí)為40%，9個(gè)月時(shí)為36%。

戒煙3個(gè)月（aHR=0.75，95%CI 0.67~0.83）、6個(gè)月（aHR=0.79，95%CI 0.71~0.88）和9個(gè)月（aHR=0.85，95%CI 0.76~0.95）后，戒煙者的15年生存率增高；校正癌癥分期后，前述戒煙時(shí)間可將死亡率降低22%、20%和16%。在癌癥確診后6個(gè)月內(nèi)接受戒煙干預(yù)治療的患者有最佳的生存結(jié)局。在第75%生存水平上，生存改善從持續(xù)吸煙者（未戒煙者）的生存2.1年（95%CI 1.8~2.4年）延長(zhǎng)到戒煙者的3.9年（95%CI 3.2~4.6年）。當(dāng)戒煙干預(yù)治療在癌癥確診6個(gè)月~5年內(nèi)開(kāi)始時(shí)，觀察到類似但不太明顯的結(jié)果，未戒煙者的生存期為4.8年（95%CI 4.3~5.3年），而戒煙者的為6.0年（95%CI 5.1~7.2年）。 （編譯 楊閱馨）