美國華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院Fred Hutch癌癥中心Banerjee報告，在多發(fā)性骨髓瘤療效評估中省略24小時尿檢不會影響患者療效追蹤的準(zhǔn)確性?？偟膩碚f，無論是否具有尿檢，患者的療效評估結(jié)果幾乎相同。（摘要號81）

近十年來，多發(fā)性骨髓瘤的國際指南一直沒有更新，目前推薦的冷凍24小時尿液評估檢測給患者帶來了很大的麻煩，并可能造成巨大的結(jié)果差異。最近的一些數(shù)據(jù)表明，從緩解標(biāo)準(zhǔn)中刪除尿檢后，僅不足5%的患者的緩解評估結(jié)果會受到影響。

為了探究無尿檢的緩解標(biāo)準(zhǔn)評估是如何影響無進展生存期（PFS）的，研究者們對STaMINA試驗進行了二次分析，其中包括645例自體造血細(xì)胞移植后56天可評估的患者。該分析比較了有尿檢的標(biāo)準(zhǔn)（傳統(tǒng)IMWG標(biāo)準(zhǔn)，含24小時尿檢）和無尿檢的標(biāo)準(zhǔn)的療效評估結(jié)果。

結(jié)果顯示：患者中位年齡為56歲；41%為女性；17%為黑人，7%為西班牙裔；26%僅患有輕鏈疾病；49%接受了來那度胺單藥治療，28%接受了自體干細(xì)胞移植后鞏固（來那度胺、硼替佐米和地塞米松）繼以來那度胺治療，24%接受了移植繼以來那度胺治療。

就其預(yù)后價值而言，無尿檢的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用良好。具體來說，有尿檢的標(biāo)準(zhǔn)和無尿檢的標(biāo)準(zhǔn)評估時，完全緩解率分別為29.4%和29.7%，非常好的部分緩解率分別為37.0%和36.6%，部分緩解率均為30.7%，疾病穩(wěn)定率均為3.0%。

根據(jù)無尿的標(biāo)準(zhǔn)，獲得完全緩解對PFS有高度的預(yù)后價值（P=0.005）；而根據(jù)兩種標(biāo)準(zhǔn)的任一種，獲得非常好的部分緩解對PFS僅有臨界的預(yù)后價值（P=0.102）。

只有7例（1.1%）患者在兩種標(biāo)準(zhǔn)的評價下療效不一致。

Banerjee等表示：國際社會正在更新多發(fā)性骨髓瘤的指南，而他們的工作有望為未來的指南鋪平道路，將不再強調(diào)只有少數(shù)罕見情況下才需要的24小時尿液檢測（如AL淀粉樣變性?。?/span>

（編譯 高雪梅）