根據(jù)北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)JingWei Luo等開展的一項最新回顧性研究結(jié)果，初始手術(shù)治療或初始放療在頸段食管癌（CEC）中的療效相似。（JAMA Otolaryngol Head Neck Surg.2014年9月18日在線版）

Luo醫(yī)師指出，“我們的研究表明，初始放療組和初始手術(shù)治療組的無局部復(fù)發(fā)率、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率、無區(qū)域復(fù)發(fā)率及總生存率無顯著差異。因此，對于有器官保留意愿的CEC患者，初始治療更推薦放療。”

據(jù)介紹，CEC占所有食管癌的5%以下，其治療方式爭議已久。CEC經(jīng)典的治療方式包括手術(shù)切除、放療或兩者聯(lián)合。放療可使患者保留咽喉部，同時與手術(shù)相比，放療可降低復(fù)發(fā)率和死亡率；但食管切除術(shù)后轉(zhuǎn)置胃的功能可能比放療后狹窄的食管要好。

為了探討放療或手術(shù)孰優(yōu)孰劣，研究者們調(diào)查了他們于2001年到2012年間收治的224例CEC患者，其中161例初始接受放療，63例初始接受手術(shù)治療。在放療組中，133例患者接受單純放療或放療聯(lián)合化療，28例患者接受放療聯(lián)合手術(shù)治療。而在手術(shù)治療組中，有36例患者接受了術(shù)后輔助放療。

該研究的平均隨訪時間為15.1個月，放療組和手術(shù)組的2年無局部復(fù)發(fā)率分別為69.9%和68.6%，無區(qū)域復(fù)發(fā)率分別為79.5%和69.8%，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率分別為74.3%和62.5%，2年總生存率分別為49.3%和50.7%，均無組間統(tǒng)計學(xué)差異。

目前放化療為NCCN指南明確推薦的CEC治療方式，但研究人員總結(jié)道：“對于有咽喉保留意愿的患者，我們推薦初始治療選擇放療，但對放療反應(yīng)不佳的患者可隨即采取手術(shù)治療?！?/p>

（編譯 李曉芬 審校 袁瑛）

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 袁瑛教授述評：

我國是食管癌高發(fā)地區(qū)，而早期頸段食管癌的初始治療方式爭議已久，主要治療方式包括手術(shù)和放療。本項回顧性研究調(diào)查了224例CEC患者，其中161例初始接受放療，63例初始接受手術(shù)治療，平均隨訪15.1個月。結(jié)果表明，初始放療組和初始手術(shù)治療組的療效相似，兩組無局部復(fù)發(fā)率、總生存率等均無顯著差異。因此，對于要求保留咽喉的頸段食管癌患者，初始治療宜采用放療，但對放療反應(yīng)不佳的患者可隨即采取手術(shù)治療。