?美國(guó)德州大學(xué)MD Anderson癌癥中心Jaffer A. Ajani等經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，食管癌患者在接受術(shù)前放化療（雙法治療）后部分患者可在后續(xù)的補(bǔ)救手術(shù)中獲得確切的生存獲益，提示這些患者在臨床實(shí)踐中需密切監(jiān)測(cè)。（J Clin Oncol. 2014年9月15日在線版）

該研究入組2002-2011年間在美國(guó)德州大學(xué)MD Anderson Cancer Center接受雙法治療并密切監(jiān)測(cè)的276例患者。放化療后6個(gè)月內(nèi)接受手術(shù)的患者被排除，以減少偏倚。

研究中患者放化療結(jié)束后5～8周首次復(fù)查，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括食管胃十二指腸內(nèi)鏡、多點(diǎn)活檢及CT或PET/CT檢查。之后第1年內(nèi)，患者每3個(gè)月復(fù)查，第2～3年內(nèi)每6個(gè)月復(fù)查，第4～5年內(nèi)每年復(fù)查。復(fù)查過(guò)程中，血液學(xué)檢查、內(nèi)鏡及活檢每2次復(fù)查完成1次，而CT或PET/CT等影像學(xué)檢查每次復(fù)查都需完成。

本研究的中位隨訪時(shí)間54.3月。首次復(fù)發(fā)中，23.2%患者僅出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)，而遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移伴或不伴局部復(fù)發(fā)患者占43.5%，無(wú)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者比例為33.3%。末次復(fù)發(fā)中，僅局部復(fù)發(fā)患者比例為14.5%，僅遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者比例為15.9%，局部復(fù)發(fā)伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者比例為36.2%，無(wú)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者比例為33.3%。

所有患者中，91%的局部復(fù)發(fā)發(fā)生于2年內(nèi)，98%發(fā)生于3年內(nèi)。64例僅出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)的患者中，23例（36%）接受了補(bǔ)救手術(shù)，其中位總生存期為58.6月，而僅出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)但不能手術(shù)的患者的中位總生存期為9.5月。

研究者總結(jié)認(rèn)為，接受食管癌三法治療的患者中，密切監(jiān)測(cè)及補(bǔ)救治療作用相對(duì)不大，而在雙法治療的人群中，約8%放化療6個(gè)月后出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)的患者（或38%僅出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)的患者）可接受補(bǔ)救治療，且生存狀態(tài)良好。該研究提示，這些患者治療結(jié)束后至少24月內(nèi)應(yīng)接受密切監(jiān)測(cè)。

（編譯 苗儒林 審校 季加孚）