來那度胺（lenalidomide/revlimid）具有抗血管生成和免疫調(diào)節(jié)作用，在血液系統(tǒng)惡性腫瘤中具有明確的抗腫瘤活性。一項Ⅱ期臨床研究表明，來那度胺在治療鉑類敏感型復發(fā)性卵巢癌時具有良好的療效。研究者認為，今后的研究可致力于評估來那度胺聯(lián)合其他化療藥物的療效。（Ann Oncol. 2014年9月10日在線版）

該研究對45例距離最近一次治療6月無復發(fā)的上皮性卵巢癌、輸卵管癌和原發(fā)性腹膜癌患者，給予持續(xù)性口服來那度胺（20 mg/d）4月。該研究的主要研究終點為服藥4月時的疾病控制率，次要終點為無進展生存期（PFS）和安全性。

這45例受試者中， 78%的患者患漿液性腫瘤，73%的患者治療前接受過一個方案治療。該試驗的中位無鉑類治療間隔期（PFI）為11.3月，治療4月后的臨床受益率為38%。結(jié)果顯示：與PFI為6~12月者相比，PFI大于12月者的疾病控制率更高（59% vs 24%, P=0.023）。按照RECIST標準，45例受試者中，4例部分緩解（PR），21例疾病穩(wěn)定（SD）。8例接受CA125水平監(jiān)測，1例完全緩解（CR）。受試者的中位PFS為3.4月。

藥物的主要毒副作用包括：Ⅲ-Ⅳ度中性粒細胞減少癥（29%），其中69%伴發(fā)熱；胃腸道毒性（便秘53%、腹痛49%、腹瀉38%、惡心嘔吐36%）和靜脈血栓栓塞（11%）。

（編譯 李曉琦 審校 吳小華）

復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院
吳小華教授述評：

來那度胺已被PDA批準治療骨髓異常增生和致死性血液病和癌癥，是上世紀治療妊娠嘔吐導致數(shù)以萬計新生兒缺陷的沙利度胺（thalidomide）的改良版，其作用機理尚不清楚，可能有多途徑的生物效應。由于屬非細胞毒性藥物，該藥物在卵巢癌中值得Ⅲ期研究：維持或鞏固治療或聯(lián)合化療治療復發(fā)性卵巢癌。