?美國國家腎母細(xì)胞瘤后期影響研究結(jié)果提示，曾接受過放療的腎母細(xì)胞瘤女性患者罹患早期乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。（Cancer. 2014年10月27日在線版）

    研究者指出，有胸部放療史的兒童期癌癥幸存者估計(jì)罹患早期乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的24.7倍，沒有胸部放射史的幸存者估計(jì)風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的4.8倍，但是罕有腎母細(xì)胞瘤幸存者中乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)資料。

美國華盛頓大學(xué)Norman E. Breslow等用來自國家腎母細(xì)胞瘤研究Ⅰ到研究Ⅳ的2492例女性受試者數(shù)據(jù)，計(jì)算這部分女性相對(duì)于普通人群的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。

研究者確定了29例浸潤(rùn)性乳腺癌，其中4例年齡小于40歲。但基于普通人群的發(fā)病率，他們應(yīng)該只診斷出3.20例。因此這些女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加9.1倍，估計(jì)到40歲患浸潤(rùn)性乳腺癌的累積風(fēng)險(xiǎn)為4.5%。接受過胸部放療的女性患者罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的27.6倍，40歲女性患乳腺癌的累積風(fēng)險(xiǎn)為14.8%。

    在這些接受過胸部放療后患上乳腺癌的女性中，9例接受12 Gy照射劑量，3例接受14 Gy照射劑量，1例雙側(cè)胸部分別接受15 Gy和21 Gy照射劑量。另一例雙側(cè)胸部接受12 Gy并且左肺加量26 Gy，其余患者僅右肺接受12.3 Gy照射劑量。接受腹部照射的女性中乳腺癌發(fā)病率與未接受腹部照射的人群沒有顯著差異。

    研究者指出，就像雌激素受體和（或）孕激素受體陽性在絕經(jīng)后乳腺癌患者女性中占一定比例一樣，“照射所致癌癥的特征與一般人群相同，但是可被誘導(dǎo)早期發(fā)生?！彼麄冋J(rèn)為：“對(duì)于腎母細(xì)胞瘤并肺轉(zhuǎn)移、接受12 Gy全胸部放療的患者，強(qiáng)烈推薦在40歲之前開始監(jiān)測(cè)乳腺癌，之后建議在一般人群女性中常規(guī)進(jìn)行乳房X線檢查監(jiān)測(cè)?！?/p>

研究者認(rèn)為，“目前的指南僅推薦，接受超過20 Gy胸部放療或斗篷式放療最大治療量的腎母細(xì)胞瘤幸存者25歲起或治療8年后，每年進(jìn)行乳房X光檢查和乳腺磁共振成像檢查。上述指南需要修訂，以促進(jìn)腎母細(xì)胞瘤幸存者乳腺癌的早期診斷和及時(shí)治療?！?/p>

Breslow指出，“對(duì)男性幸存者的影響尚不清楚。到目前為止，我們沒有觀察到任何情況下罹患乳腺癌的男性幸存者。在一般人群中，女性乳腺癌的比例大約是男性的100倍，40歲以下男性乳腺癌極其罕見。即使倍率為28（從我們的數(shù)據(jù)大致推斷），接受過胸部放療的男性幸存者患早期乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)仍可以忽略不計(jì)?！?/p>

    Breslow強(qiáng)調(diào)：“兒童期癌癥治療并非沒有代價(jià)。患者、父母和醫(yī)生都需要考慮患者遠(yuǎn)期罹患其他癌癥風(fēng)險(xiǎn)及治療，以確定目前腫瘤的治療決策。”Yu補(bǔ)充說：“這項(xiàng)研究強(qiáng)調(diào)，我們需要學(xué)習(xí)的越來越多，癌癥長(zhǎng)期生存是至關(guān)重要的。此外，事實(shí)上，這些患者患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加其實(shí)是苦樂參半的,這意味著由于放療治愈癌癥，他們活得更長(zhǎng)?！彼赋?，放射治療仍是兒童癌癥治療的關(guān)鍵部分。這也意味著放療治療的創(chuàng)新和研究非常必要,聯(lián)邦基金應(yīng)該用于研究放射治療對(duì)所有患者的影響。

（編譯 劉雁冰 審校 王永勝）