?一項(xiàng)新的研究顯示，當(dāng)用于診斷65歲及以上老年女性乳房腫塊時(shí)，計(jì)算機(jī)輔助檢查（CAD）導(dǎo)致更多的診斷干預(yù)包括穿刺活檢，同時(shí)乳腺原位癌的檢出率增加。（JAMA Intern Med. 2014年10月27日在線版）

 研究者之一Joshua J. Fenton指出，“由于很多乳腺原位癌既不生長也不進(jìn)展，CAD可能會(huì)給那些并未真正患有乳腺癌的老年女性帶來大量非必需的乳腺手術(shù)和放射治療?！?/p>

從2011年開始，美國醫(yī)療保險(xiǎn)開始覆蓋計(jì)算機(jī)輔助鉬靶X線檢查費(fèi)用。Fenton等此前已發(fā)現(xiàn)，CAD的使用導(dǎo)致乳腺X線篩查的假陽性率和原位導(dǎo)管癌（DCIS）的檢出率升高。

研究者通過SEER數(shù)據(jù)評估，推測診斷性檢查的構(gòu)成、DCIS的治療以及CAD導(dǎo)致的醫(yī)保費(fèi)用。他們發(fā)現(xiàn)，2001-2009年，在醫(yī)保覆蓋的鉬靶篩查中，一年一次CAD使用率從3.5%上升到79.7%。截至2009年，18.2%的診斷性鉬靶X線、5.3%的超聲、7.4%的穿刺活檢以及11.9%的DCIS診斷與CAD使用有關(guān)。

在這9年間，CAD的使用導(dǎo)致4612例患者額外使用DCIS醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。他們推測，如果CAD檢查費(fèi)用被納入所有醫(yī)療保險(xiǎn)中，14.5%的DCIS將歸因于CAD，每年將有1118例DCIS患者額外應(yīng)用醫(yī)保費(fèi)用。CAD檢查的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用會(huì)上升到2.785億美元，包括補(bǔ)充費(fèi)用1.63億美元，下游診斷和干預(yù)費(fèi)用5380萬美元，DCIS治療費(fèi)用6160萬美元。如果CAD應(yīng)用到所有乳房鉬靶X線篩查中，CAD相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用每年將會(huì)超過6700萬美元。

Fenton強(qiáng)調(diào)，老年女性在使用CAD之前至少應(yīng)被告知：沒有證據(jù)支持應(yīng)用CAD對防護(hù)乳腺癌有益，反而會(huì)帶來明確的損害，包括假陽性、不必要的活檢和原位乳腺癌的過度治療。

（編譯 王春建 審校 王永勝）