?一項新的研究顯示，當(dāng)用于診斷65歲及以上老年女性乳房腫塊時，計算機輔助檢查（CAD）導(dǎo)致更多的診斷干預(yù)包括穿刺活檢，同時乳腺原位癌的檢出率增加。（JAMA Intern Med. 2014年10月27日在線版）

 研究者之一Joshua J. Fenton指出，“由于很多乳腺原位癌既不生長也不進展，CAD可能會給那些并未真正患有乳腺癌的老年女性帶來大量非必需的乳腺手術(shù)和放射治療?！?/p>

從2011年開始，美國醫(yī)療保險開始覆蓋計算機輔助鉬靶X線檢查費用。Fenton等此前已發(fā)現(xiàn)，CAD的使用導(dǎo)致乳腺X線篩查的假陽性率和原位導(dǎo)管癌（DCIS）的檢出率升高。

研究者通過SEER數(shù)據(jù)評估，推測診斷性檢查的構(gòu)成、DCIS的治療以及CAD導(dǎo)致的醫(yī)保費用。他們發(fā)現(xiàn)，2001-2009年，在醫(yī)保覆蓋的鉬靶篩查中，一年一次CAD使用率從3.5%上升到79.7%。截至2009年，18.2%的診斷性鉬靶X線、5.3%的超聲、7.4%的穿刺活檢以及11.9%的DCIS診斷與CAD使用有關(guān)。

在這9年間，CAD的使用導(dǎo)致4612例患者額外使用DCIS醫(yī)療保險費用。他們推測，如果CAD檢查費用被納入所有醫(yī)療保險中，14.5%的DCIS將歸因于CAD，每年將有1118例DCIS患者額外應(yīng)用醫(yī)保費用。CAD檢查的醫(yī)療保險費用會上升到2.785億美元，包括補充費用1.63億美元，下游診斷和干預(yù)費用5380萬美元，DCIS治療費用6160萬美元。如果CAD應(yīng)用到所有乳房鉬靶X線篩查中，CAD相關(guān)的醫(yī)療費用每年將會超過6700萬美元。

Fenton強調(diào)，老年女性在使用CAD之前至少應(yīng)被告知：沒有證據(jù)支持應(yīng)用CAD對防護乳腺癌有益，反而會帶來明確的損害，包括假陽性、不必要的活檢和原位乳腺癌的過度治療。

（編譯 王春建 審校 王永勝）