?美國(guó)研究者Sherman等報(bào)告的一項(xiàng)關(guān)于國(guó)家卵巢癌預(yù)防及早期診斷研究的結(jié)果顯示，在行降低風(fēng)險(xiǎn)的輸卵管卵巢切除術(shù)（RRSO）的惡性腫瘤高危婦女中，隱匿性惡性腫瘤檢出率約為2.6%。（J Clin Oncol. 2014，32:3275）

這一研究納入了婦科腫瘤學(xué)組外科0199試驗(yàn)（GOG-0199）中行降低風(fēng)險(xiǎn)的輸卵管卵巢切除術(shù)的996例無癥狀高危腫瘤患者，年齡均＞30周歲。所有患者術(shù)前均需進(jìn)行血清CA125檢測(cè)以及經(jīng)陰道超聲檢查。其中33%的患者有BRCA1基因突變，24%有BRCA2基因突變（其中有2例患者同時(shí)具有BRCA1和BRCA2基因突變），另外42%的患者無BRCA基因突變。

對(duì)RRSO切除標(biāo)本進(jìn)行病理閱片后發(fā)現(xiàn)，25例患者檢出惡性腫瘤，其中侵襲性或上皮內(nèi)卵巢癌11例，輸卵管癌9例，腹膜癌5例。其中攜帶BRCA1基因突變占4.6%，BRCA2基因突變占3.5%，而沒有BRCA1/2基因突變的患者僅占0.5%（P<0.001）。

多因素分析結(jié)果顯示，在行降低風(fēng)險(xiǎn)的輸卵管卵巢切除術(shù)患者中絕經(jīng)后狀態(tài)（OR= 4.8, 95% CI：1.8-13.2）、BRCA1/2基因突變（OR=8.3，95%CI：1.9-37.0）和異常血清CA-125或經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)果（OR=13.8，95%CI=5.2-36.3）為卵巢/輸卵管惡性腫瘤的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。排除27例可疑陰道超聲檢查結(jié)果或血清CA-125>100 U/mL的患者后分析發(fā)現(xiàn)，BRCA1/2基因突變（OR=11.3，95%CI=1.4-87.9）、異常的基礎(chǔ)血清CA-125水平或經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)果（OR=6.5，95%CI：1.8-24.3）以及絕經(jīng)后狀態(tài)（OR=4.0，95%CI：1.2-13.3）是行RRSO患者的惡性腫瘤預(yù)測(cè)因子。

在不攜帶BRCA1/2基因突變的具有正常經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)果和基礎(chǔ)血清CA-125水平的患者標(biāo)本中未檢出惡性腫瘤。在BRCA1/2基因突變攜帶者中，年齡和絕經(jīng)后狀態(tài)均與小幅度增加的腫瘤患病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)（OR=1.1，95%CI：1.0-1.1）。

因此，研究人員得出結(jié)論：“臨床上在接受降低風(fēng)險(xiǎn)的輸卵管卵巢切除術(shù)的高危婦女中隱匿性腫瘤的檢出率約為2.6%。其中BRCA1/2基因突變、絕經(jīng)后狀態(tài)和異常的術(shù)前CA-125和/或經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)果均與接受RRSO患者的癌癥檢測(cè)率相關(guān)。這些數(shù)據(jù)可為卵巢/輸卵管癌高患病風(fēng)險(xiǎn)女性的臨床管理決策?！?/p>

（編譯 錢景鋒 審校 崔恒）