?癌癥分期是患者預(yù)期壽命的重要提示，也是治療方案的重要依據(jù)，但如果活檢組織不夠，分期就會不準(zhǔn)確。美國加州大學(xué)洛杉磯分校的Karim Chamie等開展的一項研究表明，幾乎半數(shù)的膀胱活檢組織不足以用來分期，因此這些膀胱癌患者可能會按照不確切的分期接受治療。（Cancer.2014年10月22日在線版）

膀胱活檢不充分，也就是活檢樣本中沒有膀胱壁肌，這樣會導(dǎo)致患者預(yù)后較差。而且，如果患者活檢組織質(zhì)量低，死亡率相對較高。造成這種狀況的原因如下：醫(yī)生認(rèn)為深度獲取活檢組織會給患者造成更大的疼痛，出血量增加；泌尿科醫(yī)生不確定哪些確診患者需要獲取更深部位的活檢組織；腫瘤的浸潤程度需通過顯微鏡檢查來確定。

該研究納入1865例患者，中位年齡73歲，其中73%是男性患者,69.8%是白人。研究者回顧了335份泌尿科醫(yī)生和278份病理科醫(yī)生的記錄，其中52%的病理報告顯示有膀胱壁??；30%的報告顯示膀胱壁肌缺失，18%的報告顯示沒有膀胱壁肌。

結(jié)果顯示，與準(zhǔn)確分期的膀胱癌患者相比，活檢樣本中膀胱壁肌缺失或記錄里未提及膀胱壁肌的患者的死亡風(fēng)險明顯增加（HR分別為1.48和和1.91）。如果膀胱壁肌缺失或未提及，高級別疾病患者的5年癌癥特異性死亡率較高，分別是：8%（存在）、13%（缺失）、21.5%（未提及）。

女性（P<0 .01）、黑人或其他人種（P=0.03）、未婚（P =0 .01）、社會經(jīng)濟地位較低（P<0.01）、未在國家指定醫(yī)療機構(gòu)接受治療的患者（P<0.01）的活檢組織質(zhì)量明顯偏低（膀胱壁肌缺失）；男性（OR=1.41）及年齡較大患者（66～75歲 OR=1.60；76～85歲 OR=1.59）的活檢組織質(zhì)量較好。

研究者表示，必須借助病理科醫(yī)生和社會組織的幫助，才可以準(zhǔn)確確定患者活檢組織的質(zhì)量及分期。

Chamie等人提出一個可以表明活檢組織不足以確定膀胱癌分期的新方案，即在Ⅸ期膀胱癌中用“Ⅹ”表示，提醒醫(yī)生該患者的活檢組織質(zhì)量較低，需重新獲取。

研究者指出，在過去20年里，雖然新的化療方法及其他創(chuàng)新舉措改善了膀胱癌患者的治療，但希望膀胱癌患者的預(yù)后能有更大提高。該研究有助于確定膀胱癌的分類和分期。

（編譯  任麗霞）