維莫非尼和Cobimetinib聯(lián)合治療 用于BRAF突變型晚期黑色素瘤
英國倫敦皇家馬斯登醫(yī)院Larkin J等報告的Ⅲ期臨床試驗顯示,維莫非尼和Cobimetinib聯(lián)合用藥可顯著改善攜帶BRAF V600突變轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者的PFS,而不良反應有些許增加。(N Engl J Med. 2014;371:1867-76)
目前認為在具有BRAF突變的黑色素瘤患者中聯(lián)用BRAF和MEK抑制劑可以延遲BRAF抑制劑耐藥的出現(xiàn)。
這項評價維莫非尼和Cobimetinib聯(lián)用的Ⅲ期臨床試驗入組不可切除的局部進展期或IV期、具有BRAF V600突變的初治患者共計495例,隨機接受維莫非尼聯(lián)合Cobimetinib或維莫非尼聯(lián)合安慰劑治療。主要研究終點為研究者評估的無進展生存(PFS)。
結(jié)果顯示,中位PFS在聯(lián)用組為9.9個月,單藥組6.2個月(死亡或疾病進展HR=0.51,95%CI 0.39-0.68,P<0.001)。完全或部分緩解率在聯(lián)用組為68%,單藥組45%(P<0.001);CR率聯(lián)用組10%,單藥組4%。對OS的中期分析顯示9個月生存率在聯(lián)用組為81%(95%CI 75-87%),單藥組73%(95%CI 65-80%)。聯(lián)用組3級以上不良反應較單藥組發(fā)生率高(65%和59%),但數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計學意義,與停藥率無關。繼發(fā)皮膚腫瘤率在聯(lián)用組較低。
