?美國整形外科醫(yī)生M.Whitten Wise指出，有重建意愿的乳腺癌患者對于乳腺重建手術(shù)的時機、方式、填充材料都有知情選擇的權(quán)利。乳腺癌是困擾女性健康的一個最重要因素，確診乳腺癌后，患者需面臨保乳術(shù)還是乳房全切的問題。盡管目前保乳術(shù)占主要地位，但乳房全切術(shù)比例有逐漸上升趨勢。這與患者不愿意接受放療，希望盡可能降低復(fù)發(fā)風險有關(guān)，甚至有患者直接選擇雙乳全切術(shù)。（自Medpage網(wǎng)）

雙乳全切術(shù)通常用于雙乳癌或乳腺癌高風險例群，特別是攜帶BRCA基因突變的女性。大部分患者選擇乳房全切術(shù)同時進行乳房再造術(shù)，這樣可減少一次手術(shù)，恢復(fù)期也更短?；颊咝睦磔^容易接受，減少因乳腺切除引起的抑郁，焦慮等負消極情緒。更重要的是，Ⅰ期成型能夠避免皮膚瘢痕形成且能保證外形，僅需用填充物將皮下重建乳腺組織。

乳腺重建物包括乳腺假體，自體組織及假體+自身組織三種方式?；颊呒搬t(yī)生需清楚整形醫(yī)生可以進行哪類乳房再造術(shù)。

自體組織移植的益處包括，主觀感受自然、外形自然、保持時間長、和機體新陳代謝及衰老速度一致，可填補乳房全切或放射治療造成的缺損，可塑型。

自體乳腺重塑需要轉(zhuǎn)移含皮膚和相應(yīng)區(qū)域脂肪的肌皮瓣至手術(shù)缺損區(qū)，有蒂的肌皮瓣能夠保留血供。肌皮瓣可以在全切后經(jīng)皮下隧道翻轉(zhuǎn)，最常用的是背闊肌肌皮瓣和腹直肌肌皮瓣（TRAM皮瓣）不保留微血管TRAM肌皮瓣是對傳統(tǒng)TRAM肌皮瓣的改進，血供切斷后，轉(zhuǎn)移皮瓣在乳腺缺損處進行血流重建，這種肌皮瓣提高了皮瓣血供，且對肌肉損傷少。然而。自由TRAM肌皮瓣仍需要切除相當部分肌肉，造成腹壁薄弱，腹部局部隆起/疝和疼痛。

隨后出現(xiàn)的變化是保留穿支血管。主要保留的穿支血管是腹壁下動脈穿支血管(DIEP)及相應(yīng)的皮膚和脂肪。

全麻下，切開DIEP肌皮瓣，將肌皮瓣血管縫合并移植到胸部血管。對大多數(shù)女性患者來說，DIEP肌皮瓣是理想的乳腺重建肌皮瓣，并且經(jīng)常足夠雙側(cè)乳腺重建。重建過程需要整形科醫(yī)師進行，以保證肌皮瓣血供的重建，同時保留腹壁肌肉（APEX皮瓣）腹壁肌肉和脂肪不足以重建的還有其他重建辦法，可以選擇臀部肌皮瓣。臀下動脈穿支從臀部上方取下形成類似于DIEP的皮瓣。不必切斷肌肉，即可轉(zhuǎn)移帶有皮膚和脂肪的皮瓣，臀部上方可以很容易獲取這種轉(zhuǎn)移皮瓣，同時達到臀部塑形效果。其他不常用的自體重建肌皮瓣包括大腿內(nèi)側(cè)TUG皮瓣（橫行股薄肌肌皮瓣）和大腿后方PAP皮瓣（股深動脈穿支皮瓣）。